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白內(nèi)障(老年性白內(nèi)障,年齡相關(guān)性白內(nèi)障)

  • 掛號科室:
  • 發(fā)病部位:
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:兒童、老年人
  • 典型癥狀:瞳孔變白 眼壓升高 眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失 玻璃體經(jīng)瞳孔向前房凸出 視力障礙
  凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,稱為白內(nèi)障。此時光線被混濁晶狀體阻擾無法投射在視網(wǎng)膜上,就不能看清物體。世界衛(wèi)生組織從群體防盲、治盲角度出發(fā),對晶狀體發(fā)生變性和混濁,變?yōu)椴煌该?,以至影響視力,而矯正視力在0.7或以下者,才歸入白內(nèi)障診斷范圍。
典型癥狀:瞳孔變白 眼壓升高 眼球調(diào)節(jié)功能減退或消失 玻璃體經(jīng)瞳孔向前房凸出 視力障礙

一、癥狀:

雙側(cè)性,但兩眼發(fā)病可有先后。視力進行性減退,有時在光亮的背景下可以看到固定的黑點。由于晶體不同部位屈光力變化,可有多視,單眼復視,近視度增加。

二、分類:

臨床上將老年性白內(nèi)障分為皮質(zhì)性,核性和囊下三種類型。

1、皮質(zhì)性白內(nèi)障

(cortical cataract)以晶體皮質(zhì)灰白色混濁為主要特征,其發(fā)展過程可分為四期:初發(fā)期、未成熟期、成熟期、過熟期。

2、核性白內(nèi)障

(nuclear cataract) 晶體混濁多從胚胎核開始,逐漸擴展至成人核,早期呈黃色,隨著混濁加重,色澤漸加深如深黃色,深棕黃色。核的密度增大,屈光指數(shù)增加,病人常訴說老視減輕或近視增加。早期周邊部皮質(zhì)仍為透明,因此,在黑暗處瞳孔散大視力增進,而在強光下瞳孔縮小視力反而減退。故一般不等待皮質(zhì)完全混濁即行手術(shù)。

3、后囊下白內(nèi)障

(posterior subcapsular cataract),因混濁位于視軸區(qū),早期即影響視力。

白內(nèi)障病因

凡是各種原因如老化、遺傳、局部營養(yǎng)障礙、免疫與代謝異常、外傷、中毒、輻射等,都能引起晶狀體代謝紊亂,導致晶狀體蛋白質(zhì)變性而發(fā)生混濁,導致白內(nèi)障。

白內(nèi)障預防:

1、經(jīng)常佩戴深色眼鏡。

研究人員發(fā)現(xiàn),接受太陽光紫外線照射的強度越大、時間越長,老年人患白內(nèi)障的機會也就越高。長期生活在地球赤道部和高原上的六十歲發(fā)上老年人群,白內(nèi)障的發(fā)生率高達百分之九十五以上,是全球同齡老年人平均發(fā)生率的近二倍。外出時戴上一副深色的防紫外線眼鏡,可大大減少紫外光對眼睛晶體的照射量,阻止晶狀體的混濁變性,從而有效地預防白內(nèi)障的發(fā)生或進一步的加重。

2、防止人體的水分不足。

人體內(nèi)充足的水分是保證人體進行正常新陳代謝的最基礎(chǔ)條件,這對于老年人來說尤其重要。因為老年人的機體功能出現(xiàn)衰退,在脫水的情況下,體內(nèi)的正常代謝極易產(chǎn)生紊亂,造成人體內(nèi)有害物質(zhì)如超氧因子的積蓄,損害眼部的晶狀體細胞,導致白內(nèi)障的發(fā)生。而對已發(fā)生白內(nèi)障的老年患者,脫水狀態(tài)可使原本并不嚴重的病情急劇加重,這就是許多老年人在生一場大病后,眼睛視力迅速下降的原因之一。因此老年人在平時有脫水情況,特別是在遇到各種原因引起的腹瀉、嘔吐、大量出汗時,應及時補充足量的水分,以滿足代謝的需要。

3、攝入足夠的維生素C。

人體中眼睛的維生素C的含量是人體其它部位濃度的三十倍左右。它是維持眼睛晶體生理功能,防止其老化的重要元素。就老年人而言,隨著年齡的增大,機體的營養(yǎng)吸收功能和代謝機能逐漸減弱,對維生素類的吸收和利用下降,晶狀體的維生素含量失衡,久而久之引起晶狀的變性。另外,維生素C類還是人體內(nèi)的抗氧化劑,對紫外光線或化學毒性引起的白內(nèi)障有較好的治療作用。

4、服用小劑量阿斯匹林。

阿斯匹林是一種古老的抗炎藥物,近些年賦予了許多新的用途,尤其在老年人機體的代謝抗老化方面,可謂老藥新用。老年人體內(nèi)對一些氨基酸的消除功能減退,容易使某些氨基酸蓄積,并對人體產(chǎn)生不良影響。其中色氨酸及代謝產(chǎn)物過量后,能與眼晶狀體蛋白質(zhì)結(jié)合,變成棕黃色的混濁體,形成白內(nèi)障。而機體內(nèi)含有一定量的阿斯匹林,可減緩甚至消除它們之間的接合,從而可預防白內(nèi)障的產(chǎn)生。當然,老年人對阿斯匹林攝入量應適度,否則易造成對胃粘膜的刺激甚至會誘發(fā)出血性疾病。

5、術(shù)前準備:

1】消除心理上的緊張情緒。

有的人聽說在眼睛上做手術(shù),“眼水”會流出來,夜睡不好覺,害怕眼睛將來看不見。這主要是對眼科手術(shù)缺乏了解,產(chǎn)生了恐懼的心理。其實白內(nèi)障是眼科常做的手術(shù),手術(shù)時間短、痛苦少,甚至手術(shù)后也沒有什么特別的感覺。可請做過白內(nèi)障手術(shù)的病人講解手術(shù)的體會,術(shù)前緊張的情緒也就自然消失了。

2】食宿要規(guī)律。

養(yǎng)成按時睡覺、起床及進食的好習慣。多吃些軟食及易消化的食物。每天堅持吃水果以補充必要的維生素。

3】爭取每日排便一次

,防止大便干燥,必要時可服麻仁潤腸湯,以保證術(shù)后順利恢復。

4】預防感冒。

手術(shù)前一天要洗澡,術(shù)前眼點抗生素眼藥水。睡前口服安眠藥,以保證良好的休息,更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)。

5】全身檢查:

必要的術(shù)前化驗包括血、尿常規(guī)、肝功能、血糖、心電圖、胸片、血壓等。

6】 眼科特殊檢查:

角膜曲率、視覺電生理、A/B超、角膜內(nèi)皮細胞檢查、眼壓、淚道沖洗等。 術(shù)前1~3天眼常規(guī)滴抗生素眼藥水,每天4~6次。

白內(nèi)障檢查

白內(nèi)障術(shù)前應了解玻璃體、視網(wǎng)膜、視乳頭、黃斑區(qū)是否正常及脈絡膜有無病變,對白內(nèi)障術(shù)后視力恢復會有正確的估計??山柚鶤型及B型超聲波了解有無玻璃體病變、視網(wǎng)膜脫離或眼內(nèi)腫物,亦可了解眼軸長度及脫位的晶體位置。視網(wǎng)膜電圖(ERG)對評價視網(wǎng)膜功能有重要價值,單眼白內(nèi)障患者為排除黃斑病變、視路疾患所致的視力障礙,術(shù)前可作誘發(fā)電位(VEP)檢查。此外,亦可應用視力干涉儀檢查未成熟白內(nèi)障的黃斑功能。

隨著現(xiàn)代顯微手術(shù)日臻完善,使白內(nèi)障和人工晶體植入作為門診手術(shù)成為可能。目前手術(shù)中一方面盡量控制術(shù)后產(chǎn)生的散光,另一方面在手術(shù)中矯正術(shù)前的散光。手術(shù)中盡量使用粘彈性物質(zhì)以減少內(nèi)皮和其他組織的損傷。手術(shù)適應癥的擴大,如獨眼、糖尿病性白內(nèi)障均可植入人工晶體。囊膜技術(shù)、晶體核及皮質(zhì)處理技術(shù)得到發(fā)展,新型人工晶體設計、大小及表面處理等方面都有一定發(fā)展,黃色人工晶體問世,企圖改善一般人工晶體植入術(shù)后眩目及視色野的癥狀。隨著白內(nèi)障超聲乳化摘除并人工晶體植入術(shù)越來越普及,激光乳化也將應用于臨床,注入式人工晶體的研究開發(fā),必將使白內(nèi)障手術(shù)更上一個新的臺階。

分先天性和后天性。

(1)先天性白內(nèi)障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐漸形成,多為遺傳性疾病,有內(nèi)生性與外生性兩類,內(nèi)生性者與胎兒發(fā)育障礙有關(guān),外生性者是母體或胎兒的全身病變對晶狀體造成損害所致。先天性白內(nèi)障分為前極白內(nèi)障、后極白內(nèi)障、繞核性白內(nèi)障及全白內(nèi)障。前兩者無需治療,后兩者需行手術(shù)治療。

(2)后天性白內(nèi)障是出生后因全身疾病或局部眼病、營養(yǎng)代謝異常、中毒、變性及外傷等原因所致的晶狀體混濁。又分為6種:

①老年性白內(nèi)障。最常見 。多見于40歲以上,且隨年齡增長而增多,病因與老年人代謝緩慢發(fā)生退行性病變有關(guān),也有人認為與日光長期照射、內(nèi)分泌紊亂、代謝障礙等因素有關(guān)。根據(jù)初發(fā)混濁的位置可分為核性與皮質(zhì)性兩大類,視力障礙與混濁所在的部位及密度有關(guān),后皮質(zhì)及核混濁較早地影響視力,治療以手術(shù)為主,術(shù)后可配戴接觸眼鏡,也可手術(shù)同時行人工晶狀體植入術(shù)。

②并發(fā)性白內(nèi)障(并發(fā)于其他眼病)。

③外傷性白內(nèi)障。

④代謝性白內(nèi)障(因內(nèi)分泌功能不全所致,如糖尿病性白內(nèi)障)。

⑤放射性白內(nèi)障( 與X射線、β射線、γ射線等有關(guān))。

⑥ 藥物及中毒性白內(nèi)障。若不及時治療,晶狀體中的白化會越來越嚴重,最終完全變模糊,晶狀體核解體,使視力完全喪失。

1、攝入足夠的維生素:

2.補充微量元素:

3.多飲茶:

4.此外,還應多飲水,

每天至少飲一升半水。

飲食上沒有什么嚴格的忌口,但不要喝過多的牛奶,每天以250克~500克為宜,因牛奶中含乳糖,會促成白內(nèi)障。

1. 雞肝明目湯

組成:水發(fā)銀耳25克,雞肝100克,枸杞15克。

用法:雞肝洗凈切片,加水豆粉、料酒、姜、鹽、味精拌勻,與銀耳、枸杞同煮湯,佐餐食用。

功效:補益肝腎。

主治:白內(nèi)障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸 軟,面白畏寒,小便清長。

來源:譚興貴.百病食疔方.濟南:山東科學技術(shù)出版社,1999,295

2.枸杞酒

組成:枸杞200克,白酒或黃酒1 000毫尹

用法:枸杞泡人酒中,1周后即成,日飲30—50毫升。

功效:補益肝腎。

主治:白內(nèi)障,屬肝腎兩虧型,視物模糊,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌淡,脈細。

來源:朱義國,等.食疔藥膳.北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,202

3 .土豆燒牛肉

組成:土豆500克,牛肉250克。

用法:土豆去皮,與牛肉加醬油、鹽、味精等煮食。

功效:補脾益氣。

主治:白內(nèi)障,屬脾虛氣弱型,視物昏花,精神倦怠,肢體乏力,面色萎黃。

來源:路新國,等.中國飲食保健學.北京:中國輕工業(yè)出版社,2001,58

4 .雞肉餛飩

組成:雞肉100克,餛飩皮100克。

用法:雞肉剁餡,加入蔥、姜、鹽、味精,包餛飩食用。

功效:補益脾氣。

主治:白內(nèi)障,屬脾胃氣弱型,視物昏花,精神倦怠,痿軟乏力,食少便溏。

來源:民間驗方。

5 .決明子茶

組成:決明子100克。

用法:決明子炒香,分成每包10克紗布袋裝好。每日1包,沸水沖泡,量不宜多,代茶飲用。

功效:清熱平肝。

主治:白內(nèi)障,屬肝熱上擾型,頭痛目澀,口苦咽干,急躁易怒。

來源:朱義國,等.食療藥膳.北京:人民軍醫(yī)出版社,2001,126

6 .蓮心薏米粥

組成:蓮子心10克,薏苡仁30克,粳米100克。

用法:上三味加水500毫升,煮粥,早晚食用。

功效:滋陰清熱,寬中利濕。

主治:白內(nèi)障,屬陰虛夾濕熱型,目澀視昏,煩熱口臭,大便不暢或溏薄,小便短赤,舌紅、苔黃膩。

來源:民間驗方。

7.驗方:

偏驗方1:

枸杞子20克,龍眼肉20枚,水煎煮服食,連續(xù)服用有效。能益精養(yǎng)血、滋補明目。枸杞子富含胡蘿卜素、維生素及鈣、磷、鐵等;龍眼肉亦富含維生素B2、維生素C及蛋白質(zhì),均有明目功能,對眼睛十分有益。

[適應癥]用于治療老年性白內(nèi)障、視力減退等病癥。

偏驗方2:

黑芝麻炒熟研成粉,每次以1湯匙,沖到豆?jié){或牛奶中服之,并加1湯匙蜂蜜。黑芝麻富含維生素E,能推遲延緩人體細胞衰老、改善眼球內(nèi)的循環(huán),還含有鐵質(zhì)、蛋白質(zhì),能維護和增強造血系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能,如再加茯苓粉10克效果更佳,是老年性白內(nèi)障的理想食療佳品。

偏驗方3:

胡蘿卜經(jīng)常適量食用。胡蘿卜富含有維生素E、C、A等,能補肝明目。

[適應癥]可用于治療老年性白內(nèi)障。

偏驗方4:

豬肝150克,鮮枸杞葉100克。先將豬肝洗凈切條,同枸杞葉共同煎煮,飲湯吃肝,每日服2次。豬肝富含鐵、蛋白質(zhì)、維生素A等,能益肝明目,有明顯的改善視力功能的作用。

偏驗方5:

紅棗7枚,枸杞子15克,加適量水煎服,每日1劑,連續(xù)服用。紅棗富含蛋白質(zhì)、維生素C及鐵、磷、鈣等,能補血明目,有提高視力的作用。

偏驗方6:

新鮮西紅柿,開水燙洗,去皮后,每天早晚空腹時吃1個,或?qū)Ⅴr雞蛋與西紅柿燒湯,調(diào)味食用。西紅柿富含谷胱甘肽及維生素C等營養(yǎng),對防治老年性白內(nèi)障有很好的作用。

前房積血,青光眼,黃斑囊樣水腫,玻璃體積血,脈絡膜脫離
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