口腔潰瘍（口瘡,飛滋,口炎瘡,復(fù)發(fā)性口瘡，復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：口
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：口舌生瘡 口腔痛 口腔粘膜彌漫充血 潰瘍 容易上火
一、癥狀
以口腔的唇、頰、軟腭或齒齦等處的粘膜多見(jiàn)，發(fā)生單個(gè)或者多個(gè)大小不等的圓形或橢圓形潰瘍，表面覆蓋灰白或黃色假膜，中央凹陷，邊界清楚，周圍粘膜紅而微腫，潰瘍局部灼痛明顯，具有周期性、復(fù)發(fā)性、自限性的特征，嚴(yán)重者還會(huì)影響食欲。
口腔潰瘍?yōu)榉翘禺愋匝装Y。初期出現(xiàn)嚴(yán)重的血管及炎性反應(yīng)，形成潰瘍后，其表面有纖維素性假膜覆蓋，下方有少量壞死組織。固有層有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原纖維可水腫、玻璃樣變或斷裂消失。
該病好發(fā)于20～45歲間的女性，男女之比約為2∶3。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，發(fā)病率不底于10%。多發(fā)生于口腔粘膜無(wú)角化或角化較差的區(qū)域，如唇內(nèi)側(cè)、舌尖、舌緣、舌腹、頰、軟腭、前庭溝等處粘膜。
二、分類
1、輕型口瘡
初起病變處敏感或出現(xiàn)針尖樣大小或稍大的充血區(qū)，短期內(nèi)即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍粘膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數(shù)目一般為2～3個(gè)左右。潰瘍形成后有較劇烈的燒灼痛，尤以舌尖處明顯。在接觸有刺激性的食物時(shí)更甚。一般無(wú)全身癥狀。
經(jīng)7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經(jīng)長(zhǎng)短不一的間歇期后又可復(fù)發(fā)。間歇期長(zhǎng)者可達(dá)10～20年或更長(zhǎng);短者可為此起彼伏，終年不斷，病人甚為痛苦。
2.皰疹樣口炎
亦稱口炎型口瘡。此型除潰瘍小、數(shù)目多(可達(dá)20～30個(gè))外，余與輕型口瘡表現(xiàn)相似。潰瘍散在，分布廣泛，粘膜充血明顯。有劇烈疼痛及伴有頭痛、發(fā)熱、局部淋巴結(jié)腫大等癥狀。
3.復(fù)發(fā)性壞死性粘膜腺周圍炎
為各型中最嚴(yán)重的一型。潰瘍常單個(gè)發(fā)生，2個(gè)或2個(gè)以上者少見(jiàn)。好發(fā)于唇內(nèi)側(cè)及口角區(qū)粘膜，亦可發(fā)生在舌腭弓、軟腭等部位。初起時(shí)潰瘍與輕型口瘡相同，但其直徑逐漸擴(kuò)大至1～2cm，并向深層發(fā)展至粘膜腺。潰瘍?yōu)樽霞t色或暗紅色，邊緣不規(guī)則，呈瓣?duì)盥∑?，中央凹陷，狀?amp;ldquo;彈坑”。底不平、微硬、呈小結(jié)節(jié)狀。潰瘍周圍紅暈明顯。局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等全身癥狀。病程常在月余以上，長(zhǎng)者可達(dá)1年。愈合遺留瘢痕，嚴(yán)重者可形成組織缺損或畸形。
4.白塞綜合征
亦稱眼-口-生殖器三聯(lián)征。本病是一種以反復(fù)發(fā)作的口腔、皮膚、生殖器及眼部損害為基本臨床特征的全身性疾病，還可波及關(guān)節(jié)、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)。
男性較女性發(fā)病多，在口、眼、生殖器處相繼或同時(shí)出現(xiàn)病損，有的僅在2個(gè)部位出現(xiàn)病損。病程可達(dá)數(shù)年或更長(zhǎng)?？谇粨p害為輕型口瘡或皰疹樣口瘡表現(xiàn)，亦可發(fā)生腺周口瘡。眼部損害出現(xiàn)較晚，表現(xiàn)為結(jié)膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎伴前房積膿、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎等，重者可致失明。生殖器處病變女性在大、小陰唇及陰道，男性在龜頭、陰莖或陰囊處出現(xiàn)數(shù)目不等的潰瘍。皮膚可表現(xiàn)為毛囊炎、結(jié)節(jié)性紅斑、痤瘡等，用無(wú)菌針頭刺入皮膚后的24～48小時(shí)內(nèi)，常出現(xiàn)丘疹或膿皰。這是非特異性皮膚變態(tài)反應(yīng)，有診斷價(jià)值。
5.口腔癌
常發(fā)生潰瘍，典型的表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊緣隆起不規(guī)則 、基底呈凹凸不平的浸潤(rùn)腫塊，潰瘍面波及整個(gè)腫瘤區(qū)。
口腔潰瘍病因
雖然至今仍不能完全明確口腔潰瘍的確切病因，但多數(shù)學(xué)者認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)生是多種因素綜合作用的結(jié)果。免疫、遺傳和環(huán)境可能是口腔潰瘍發(fā)病的“三聯(lián)因素”，即遺傳背景與適當(dāng)?shù)沫h(huán)境因素(包括精神神經(jīng)體質(zhì)、心理行為狀態(tài)、生活工作和社會(huì)環(huán)境等)可引發(fā)異常的免疫反應(yīng)而出現(xiàn)口腔潰瘍特征性病損。也有人提出“二聯(lián)因素”論，即外源性因素(病毒和細(xì)菌)和內(nèi)源性誘導(dǎo)因素(激素的變化、精神心理因素、營(yíng)養(yǎng)缺乏、系統(tǒng)性疾病及免疫功能紊亂)相互作用而致病。大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為，口腔潰瘍與以下因素有關(guān)：
1、消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂
患系統(tǒng)性疾病的患者易發(fā)生口腔潰瘍，主要是通過(guò)影響免疫系統(tǒng)而致病。口腔潰瘍與胃潰瘍、十二指腸潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、肝炎等有關(guān)。研究表明：30%-48%的口腔潰瘍患者有消化道疾病，如腹脹、腹瀉或便秘等情況。其中9%以上有消化道潰瘍。
2、內(nèi)分泌變化
有些女性患者往往在月經(jīng)期發(fā)生，可能與體內(nèi)雌激素量下降有關(guān)。有些女性每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，用藥治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故地出現(xiàn)，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結(jié)等令人煩惱的癥狀。臨床研究發(fā)現(xiàn)，月經(jīng)期出現(xiàn)口腔潰瘍主要是由于體內(nèi)黃體酮水平增高而雌激素(孕酮等)的水平降低所致。
3、精神因素
有的患者在精神緊張、情緒波動(dòng)、睡眠狀況不佳的情況下發(fā)病，可能與植物神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。
4、遺傳因素
如父母雙方均患有復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)，其子女約有80— 90%患病，若雙親之一患此病時(shí)，其子女約有50—60%患病。
5、其他因素
如缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12、營(yíng)養(yǎng)不良等，可降低免疫功能，增加復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能性。病毒可能是口腔潰瘍的始動(dòng)因子，但目前尚未在患者血清中查出相關(guān)抗體，亦未見(jiàn)從口腔潰瘍病損組織中分離出病毒的報(bào)道。細(xì)菌對(duì)口腔潰瘍的作用已提出了多年，與口腔潰瘍關(guān)系密切的細(xì)菌有血鏈球菌及幽門螺桿菌。體內(nèi)超氧自由基的生成和清除率不平衡、血栓素B2 和6酮前列腺素比例失調(diào)及總體水平下降可引發(fā)口腔潰瘍。微循環(huán)障礙致血流速度慢，血液流量低，毛細(xì)血管靜脈端管徑擴(kuò)張，造成局部缺血、缺氧從而引起黏膜膜損傷，潰瘍形成。血清中缺鋅、缺鐵、高銅等與RAU的發(fā)生有一定相關(guān)性。有報(bào)道稱戒煙亦可誘發(fā)口腔潰瘍。牙膏中的成分12-烷硫酸鈉(SLS)可能刺激黏膜，誘發(fā)口腔潰瘍 。
6、中醫(yī)病因機(jī)制：
祖國(guó)醫(yī)學(xué)界早已對(duì)口腔潰瘍有記載。按照中醫(yī)的理論體系，口腔潰瘍有以下幾種病因:一是外感六淫，主要是燥、火兩邪，燥邪干澀，易傷津液，火為陽(yáng)邪，其性炎上，津傷火灼，口瘡乃發(fā)。故口瘡多在秋季及氣候突變時(shí)容易復(fù)發(fā)。二是飲食不節(jié)，由于過(guò)食辛辣肥厚之品或偏食，致火熱內(nèi)生，循經(jīng)上攻，熏蒸口舌，并常耗傷心肺腎之陰津，致口瘡發(fā)生。三是情志過(guò)極，患者素日思慮過(guò)度，心煩不寐，五志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，或心火下移于小腸，循經(jīng)上攻于口，均可致口舌生瘡;或平素多有郁怒，肝郁氣滯，肝氣不疏，郁而化火，暗耗陰血，致沖任經(jīng)脈不調(diào)，經(jīng)行之時(shí)，經(jīng)氣郁遏更甚，肝火旺盛，上灼口舌而致口瘡。四是素體陰虧，患者素體陰液不足，或久病陰損，虛火內(nèi)生，灼傷口舌，乃至口舌生瘡。五是勞倦內(nèi)傷，或久病傷脾，脾氣虛損，水濕不運(yùn)，上漬口舌，而致口瘡;或郁久化熱，濕熱上蒸，亦可致口瘡。更有甚者，脾氣虛極，傷及脾陽(yáng)，脾陽(yáng)不足，寒濕生熱，上漬于口，可發(fā)口瘡。六是先天察賦不足，或久用寒涼，傷及脾腎，脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)盛，寒濕上漬口舌，寒凝血淤，久致口舌生瘡?？傊飧辛锘穑瑑?nèi)傷臟腑熱盛是致病主因，主病之臟在于心和脾(胃)。
口腔潰瘍預(yù)防
口腔潰瘍?cè)诤艽蟪潭壬吓c個(gè)人身體體質(zhì)有關(guān)，因此要想完全避免其發(fā)生可能性不大，但如果盡量避免誘發(fā)因素，仍可降低發(fā)生率。
具體措施是：
1)注意口腔衛(wèi)生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2)保持心情舒暢，樂(lè)觀開朗，避免事情和著急。
3)保證充足的睡眠時(shí)間，避免過(guò)度疲勞。
4)注意生活規(guī)律性和營(yíng)養(yǎng)均衡性，養(yǎng)成一定排便習(xí)慣，防止便秘。
口腔潰瘍檢查
單純性口腔潰瘍，口腔視診即可;如口腔潰瘍病程長(zhǎng)或?yàn)槠渌膊〉陌殡S癥狀，則還應(yīng)檢查原發(fā)疾病。
口腔潰瘍鑒別
如何鑒別良性潰瘍和惡性潰瘍
人的一生中，發(fā)生口腔潰瘍的概率幾乎為100%。良性口腔潰瘍是指不會(huì)變癌的口腔潰瘍，惡性口腔潰瘍則相反。那么如何來(lái)區(qū)分良性口腔潰瘍和惡性口腔潰瘍呢?
根據(jù)潰瘍愈合的時(shí)間進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍一般僅需數(shù)天至數(shù)周就可以愈合。惡性口腔潰瘍則呈進(jìn)行性發(fā)展，數(shù)月甚至一年多都不愈合。
根據(jù)潰瘍面的形態(tài)進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍一般形態(tài)比較規(guī)則，呈圓形、橢圓形或線條形，邊緣整齊，與周圍組織分界清楚，潰瘍面的基底部較平滑，觸之柔軟，疼痛明顯。惡性口腔潰瘍形態(tài)多不規(guī)則，其邊緣隆起呈凹凸不平狀，與周圍組織分界不清，潰瘍面的基底部不平整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和正常黏膜有明顯的區(qū)別，疼痛不明顯。
根據(jù)病程規(guī)律進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍經(jīng)常反復(fù)發(fā)生。惡性口腔潰瘍常不會(huì)復(fù)發(fā)，而一旦發(fā)病就遲遲不愈合。
根據(jù)患者對(duì)藥物的敏感程度進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍患者一般在應(yīng)用消炎防腐類藥物進(jìn)行治療后效果明顯，愈合較快。惡性口腔潰瘍患者若應(yīng)用此類藥物進(jìn)行治療，療效常不明顯。
根據(jù)患者的全身情況進(jìn)行判斷：良性口腔潰瘍患者較少出現(xiàn)全身癥狀，頸部淋巴結(jié)不腫大，或雖腫大但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍患者則相反，可出現(xiàn)發(fā)熱、頸部淋巴結(jié)腫大、食欲不振、消瘦、貧血、乏力等表現(xiàn)。
口腔潰瘍食療方
1)蘿卜飲
白蘿卜(甜脆者佳)1個(gè)(約500克)，切碎絞汁，生用加白糖適量調(diào)味，含漱口腔后徐咽下。方中蘿卜益胃消食、清熱生津。適宜口腔潰瘍兼胃脘脹痛、噯氣厭食者。
2)竹心粥
新鮮竹葉卷心15克(干品8克)石膏30克、粳米100克煮粥;粥成加冰糖適量烊化后服食。方中竹葉清心除煩，石膏清熱瀉火，粳米、冰糖益胃健脾。適宜口腔潰瘍紅腫、口臭干渴、心煩性燥者食用
3)青瀉茶
大青葉10克、番瀉葉5克、白糖適量，共沖泡代茶飲用。
(以上資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢醫(yī)生)
