自閉癥（自閉）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：心理
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：一般是兒童多
- 典型癥狀：抑郁 社交恐懼 社交敏感性障礙 行為及情緒異常
現(xiàn)在全世界通用的ICD-10(WHO, 1993)自閉癥診斷要同時滿足下列A.B.C三準(zhǔn)則：
A、三歲前出現(xiàn)下列三項中至少一項功能之發(fā)展異?；蛘系K：
1. 社交溝通情境之理解性或表達(dá)性語言;
2. 選擇性社交依附或交互社會互動;
3. 功能性或象征性游戲(DSM-IV則為象征性或想象性游戲)。
B、下列1.2.3.合計至少6項，其中1.至少2項，2.和3.各至少1項
1. 交互社會互動之質(zhì)的障礙：
a. 不會適當(dāng)使用注視、臉部表情、姿勢等肢體語言以調(diào)整社會互動;
b. 未能發(fā)展和同儕分享喜好的事物、活動、情緒等有關(guān)的同儕關(guān)系;
c. 缺乏社會情緒的交互關(guān)系，而表現(xiàn)出對別人情緒的不當(dāng)反應(yīng)，或不會依社會情境而調(diào)整行為，或不能適當(dāng)?shù)恼仙鐣?、情緒與溝通行為;
d. 缺乏分享別人的或與人分享自己的快樂。
2、溝通方面質(zhì)的障礙：
a. 語言發(fā)展遲滯或沒有口語，也沒有用非口語的姿勢表情來輔助溝通之企圖;
b. 不會發(fā)動或維持一來一往的交換溝通訊息;
c. 固定、反復(fù)、或特異的方式使用語言;
d. 缺乏自發(fā)性裝扮的游戲或社會性模仿游戲。
3、狹窄、反復(fù)、固定僵化的行為、興趣和活動：
a. 執(zhí)著于反復(fù)狹窄的興趣;
b. 強(qiáng)迫式的執(zhí)著于非功能性的常規(guī)或儀式;
c. 常同性的動作;
d. 對物品的部份或玩具無功能的成份的執(zhí)著。
C、不是有續(xù)發(fā)社會情緒問題的接受性語言障礙，依附障礙，有情緒行為問題的智能不足，精神分裂癥，雷特癥等。(DSM-IV則只排除雷特癥和其它兒童期崩解癥)。
有充分證據(jù)顯示，自閉癥學(xué)生與家庭背景和父母教養(yǎng)的態(tài)度無關(guān)，亦不是因后天環(huán)境造成。 自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機(jī)能發(fā)展、生化機(jī)能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。自閉癥可能是由生理因素形成，如神經(jīng)機(jī)能發(fā)展、生化機(jī)能發(fā)展、遺傳因素或腦部受損所致。 可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：可能導(dǎo)致自閉癥的成因包括：
遺傳
從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。從家族和攣生子的研究中，發(fā)現(xiàn)自閉癥人士的攣生兄弟姊妹大約有10%至20%可能有輕微的自閉傾向。
受疾病感染
婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。婦女懷孕期間可能因德國麻疹或風(fēng)疹，使胎兒的腦部發(fā)育受損而導(dǎo)致自閉癥。 此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細(xì)胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。此外，新陳代謝疾病亦會造成腦細(xì)胞功能失調(diào)，影響腦神經(jīng)傳遞信息的功能，因而造成自閉癥。 還有，在懷孕期間窘迫性流產(chǎn)等因素而造成嬰兒大腦發(fā)育不全，早產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒腦部受傷，以及在嬰兒期患上腦炎、腦膜炎等疾病造成腦部傷害，都可能會增加罹患自閉癥的機(jī)會。
一、缺乏交流和關(guān)愛是自閉癥兒童的病源所在，家長要積極地創(chuàng)設(shè)機(jī)會與孩子溝通。每天保證有固定的時間單獨跟孩子交流。家長可選擇在飯后、睡前與孩子交談。時間控制在15至20分鐘內(nèi)，因為這段時間孩子的注意力是最集中的。談話的內(nèi)容要以孩子喜歡的話題為準(zhǔn)。平時，選擇一些能激發(fā)孩子交往愿望、培養(yǎng)良好交往技能的讀物進(jìn)行親子閱讀。還可有針對性地選擇親子游戲，以喚醒孩子對交往的渴望。
二、父母、長輩以及家園間的教育方法不一致是自閉癥的催化劑，內(nèi)外統(tǒng)一教育觀念很重要。教育方法不一致的表現(xiàn)有：祖輩溺愛，認(rèn)為孩子膽小、內(nèi)向是個性的表現(xiàn)，長大了自然會好;父母嚴(yán)格，采取一切手段干預(yù)孩子的行為。這樣做不僅使問題得不到解決，還會使之更加嚴(yán)重。此時，家長要做的是多角度地觀察孩子，與同齡孩子做相應(yīng)的比較，客觀地評價孩子，找到差異，反思自己的教養(yǎng)方法。多向孩子的老師了解相關(guān)情況，聽聽老師的建議。
三、自卑是自閉癥兒童的強(qiáng)力殺手，家長要幫助孩子建立自信品質(zhì)。自閉癥的孩子往往會覺得自己在很多方面不如別人，因此一個表揚、鼓勵對于一個自閉癥兒童來說，意義非常大。成功體驗對自閉兒童并非一件很容易的事，因此，家長要降低標(biāo)準(zhǔn)，為他創(chuàng)設(shè)成功的機(jī)會，努力去挖掘、放大他的優(yōu)點，如：孩子自己吃飯時，哪怕吃得滿地都是飯粒，也要肯定地說：“你會自己吃飯了，好厲害!”只要是行為意義積極的，都及時給予口頭肯定、鼓勵。
四、缺乏交往能力是自閉癥兒童的最大障礙，應(yīng)積極為孩子創(chuàng)造交往空間。自閉癥的孩子喜歡躲在角落里，不愿與人交往，或缺乏交往的技巧。家長應(yīng)創(chuàng)設(shè)一切機(jī)會，放手讓孩子去接觸身邊可以接觸的人，開闊視野，豐富經(jīng)驗。節(jié)假日多帶孩子去公園玩?；蛘邊⒓油g孩子的聚會。如有條件的家庭還可在家中養(yǎng)些小動物，讓孩子在養(yǎng)育動物的過程中，減輕交往的恐懼，提高交往能力。
放松心情、放平心態(tài)，除去消極的意念，積極地試用以上的方法，來幫助孩子走出封閉狹隘的空間，走向廣闊的天地
主要是做CT排除腦器質(zhì)性和軀體疾病所致的精神障礙，在部分患者中，影像學(xué)可見小腦體積變小。
自閉癥的類型
1.無語言：通常會被認(rèn)為聽力有問題或是失語癥
2.立即仿說：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3.延宕仿：在一段時間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。
4.說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時一問一答、一來一往的特性。
5.無法掌握音調(diào)、音量：說話時有如木偶一般，十分機(jī)械化，無法通過語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6.字義無法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。
7.代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。
8.不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會使用“是”或“好”。
9.文法結(jié)構(gòu)不成熟：會使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。
10.很少發(fā)問：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會提出問題來發(fā)問。
11.固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。
12.不會使用因果性的語言：如因為、所以、因此、如果等詞匯。
一、不適宜吃的食物：
1、 谷類食物
我們所說的谷類食物主要指大麥、燕麥和黑麥等制成的食物，不包括大米和土豆等我們經(jīng)常食用的食物。因此，自閉癥的家長應(yīng)注意盡量避免給孩子食用諸如黑面包、燕麥片、面食類(如饅頭、包子、餅干)之類的東西。
2、 酪蛋白食物
由于自閉癥兒童無法徹底分解牛奶中的酪蛋白，造成消化道內(nèi)帶有鴉片活性的短鈦鏈增多，從而影響他們的癥狀，因此，控制自閉癥兒童不吃或盡量少吃奶制品對他們來說是有利的。除此之外，還有雞蛋、鮮奶蛋糕、奶酪、冰激凌、酸奶等食物也同樣富含酪蛋白，家長應(yīng)該控制其孩子對這些食物的攝入。值得提出的是，由于牛奶含有豐富的營養(yǎng)，因此家長在控制這些食物的同時，應(yīng)注意補(bǔ)充各類替代品，如豆奶或蔬菜等。
3、 含色素的食物
硫酸鹽對人體的消化功能有著非常的作用。如果人體的胃腸道內(nèi)缺乏硫酸鹽，那么消化道的可同透性就會增加，帶著鴉片活性的鈦就容易進(jìn)入血液，自閉癥患者的癥狀也將變得惡化。因此，在消化過程中，任何需要使用硫酸鹽的食物都不利于自閉癥患者的好轉(zhuǎn)。無論是天然的還是人工合成的色素食品，在人體內(nèi)消化時都需要硫酸鹽，這些食品包括巧克力、橘子汁、彩色泡泡糖等。因此，這些食物應(yīng)盡量避免給孩子吃。
4、 水楊酸鹽食物
含水楊酸成分高的食物對自閉癥患者有不良作用。因為水楊酸對人體的胃腸道有嚴(yán)重的負(fù)作用，會導(dǎo)致消化道的可通透性增加，這些食物包括橘子、橙、胡柚、檸檬、番茄等。值得提醒家長的是，阿司匹林也含有大量的水楊酸。因此，家長不僅應(yīng)注意盡量避免給孩子吃這類食物，在孩子感冒發(fā)燒時也盡量不要使用阿司匹林。
在控制上述4類食物后，家長還可根據(jù)自己孩子對食物的不同反應(yīng)來選擇其他的食物加以控制。如有些自閉癥兒童食用牛肉和茄子后會有不良的情緒或行為反應(yīng)。制定一份記錄表，寫下你的孩子每天所吃的食物和當(dāng)日情緒、行為表現(xiàn)，觀察3-6個月，看自閉癥兒童的癥狀有無好轉(zhuǎn)，將有助于你找到這些特定的，對你孩子有影響的食物。如下表。
二、可食食物：
自閉癥患者平日多食粗糧、綠葉菜，有利于身心健康。綠葉菜屬于堿性，可中和飲食中糖、肉、蛋及代謝中產(chǎn)生的過多酸性物，
可清除血中的毒物素。如：蘿卜、青菜、油菜、菠菜、芥藍(lán)、大白菜、胡蘿卜、花菜、甘藍(lán)等;
粗糧：紅薯、土豆、玉米、芥麥等
水果：果汁(原汁)、橘子、釉子、甘蔗、青梅、蘋果、香蕉等;
綠菜：海帶、紫菜、黑木耳、豆鼓(含b族多)
