結(jié)膜炎
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：眼
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群,青少年占多數(shù)
- 典型癥狀：結(jié)膜充血 流淚 紅眼 結(jié)膜乳頭增生 眼瞼異物
結(jié)膜炎癥狀診斷
一、癥狀體征：
可有眼紅、眼瞼紅腫、眼癢、眼燒灼感、流淚或溢淚、晨起時分泌物多而難以睜眼等癥狀
二、檢查：
檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物。要確定病源需作分泌物涂片進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。
結(jié)膜炎疾病病因
因感染、過敏、外傷引起的眼結(jié)膜充血，滲出、乳頭肥大和濾泡形成等改變。其原因 可分為：①外源性。由于結(jié)膜外露，易受外界各種微生物、風(fēng)塵、理化毒物等的刺激而產(chǎn)生炎癥。②內(nèi)源性。致病菌通過血行或淋巴使結(jié)膜感染，或?qū)θ硭幐腥疚锇l(fā)生過敏反應(yīng)。炎癥也可由鄰近組織直接蔓延而來。結(jié)膜炎根據(jù)其病因分為細(xì)菌性、病毒性、衣原體性、霉菌性、變態(tài)反應(yīng)性等。其共同的臨床表現(xiàn)為突發(fā)結(jié)膜充血，燒灼感、癢、分泌物多，一般視力不受影響，檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼紅腫，瞼結(jié)膜充血、乳頭濾泡增生，球結(jié)膜周邊性充血，有時水腫及結(jié)膜下出血，結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物，要確定病源需作分泌物涂片進(jìn)行細(xì)菌和細(xì)胞學(xué)檢查。治療應(yīng)針對病因局部用藥。
結(jié)膜炎是由細(xì)菌或病毒感染所引起的傳染性眼病。每當(dāng)夏秋來臨，便是本病的流行季節(jié)。特別是一些沿海城市，由于天氣濕熱利于細(xì)菌繁殖，很多人會患急性結(jié)膜炎。它起病急驟、來勢兇猛，無論男女老少，一旦被感染上，幾個小時內(nèi)就可發(fā)病。可在一定范圍內(nèi)暴發(fā)流行，影響人們的健康。中醫(yī)稱之為“天行赤眼.老百姓則稱“紅眼病”.由于本病發(fā)作時，有畏光、流淚、刺痛和有稀薄的分泌物，同時眼瞼腫脹，眼結(jié)膜因擴(kuò)張的血管和出血使之成為紅色。這就是紅眼病名稱的由來。如不及時治療還會轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。
結(jié)膜炎預(yù)防
習(xí)慣常用溫水和肥皂洗手;
不與他人共用眼水或眼膏;
眼睛紅腫時，不宜配戴角膜接觸鏡，不宜眼部化妝，一旦發(fā)現(xiàn)眼部感染 ，向醫(yī)生求助。使用紙巾或一次性毛巾。
結(jié)膜炎檢查
可行以下檢查以明確診斷：
1、必要時行結(jié)膜上皮刮片及分泌物涂片或培養(yǎng)檢查細(xì)菌、真菌、分離病毒等，并做藥物敏感試驗。
2、有刺激癥狀者，用熒光素染色檢查角膜。
3、必要時，應(yīng)進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。
4、對慢性結(jié)膜炎應(yīng)詢問：有無屈光不正、煙酒過度、睡眠不足或長期暴露于風(fēng)沙、煙塵等病史。檢查附近組織有無慢性炎癥，如慢性淚囊炎等。
結(jié)膜炎鑒別診斷
春季結(jié)膜炎
(veRNAl conjunctivitis)更為準(zhǔn)確的名稱為春季角膜結(jié)膜炎(vernal keratoconjunctivitis，VKC)，是一種雙側(cè)慢性外眼疾病，特應(yīng)性個體對環(huán)境中普遍存在的抗原可以發(fā)生反應(yīng)。主要的特應(yīng)性疾病包括濕疹、哮喘和蕁麻疹。VKC主要影響兒童和年輕的成年人，在春季最為常見，故將其稱為“春季”結(jié)膜炎。受累的患者主要表現(xiàn)為外眼疾病，其主要癥狀為瘙癢、流淚、羞光和黏性分泌物。該病具有“自限性”。目前已證實有效的藥物有局部用糖皮質(zhì)激素和肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑。
膜性結(jié)膜炎
(membranous conjunctivitis)又稱白喉性結(jié)膜炎(diphtheritic conjunctivitis)，即為白喉桿菌引起的急性化膿性結(jié)膜炎。特點是瞼結(jié)膜表面有一層不易剝脫的灰白色膜樣滲出物，多同時伴有鼻咽部白喉、發(fā)熱及其他全身中毒癥狀。由于白喉疫苗的廣泛接種，目前本病在我國已極為少見。
卡他性結(jié)膜炎
是一種有細(xì)菌感染所致的常見的傳染性眼病，又稱細(xì)菌性結(jié)膜炎。祖國醫(yī)學(xué)稱“暴風(fēng)客熱”，俗稱“爆發(fā)火眼”
流行性角結(jié)膜炎
為腺病毒8型，19型及37型所引起。其中8型多見，傳染性強(qiáng)，曾引起世界性流行。
包涵體性結(jié)膜炎
(inclusion conjunctivitis)是D～K型沙眼衣原體引起的一種通過性接觸或產(chǎn)道傳播的急性或亞急性濾泡性結(jié)膜炎。此型衣原體感染男性尿道和女性子宮頸后，通過性接觸或手-眼接觸傳播到結(jié)膜，游泳池可間接傳播疾病。新生兒經(jīng)產(chǎn)道分娩也可能感染。臨床上又分為新生兒和成人包涵體性結(jié)膜炎。常侵及雙眼，為急性發(fā)病。
淋菌性結(jié)膜炎
(gonococcal conjunctivitis)也稱淋病眼或淋菌性膿漏眼，是一種極為劇烈的急性化膿性結(jié)膜炎。本病的特點為高度眼瞼、結(jié)膜充血水腫及大量膿性分泌物，如治療不及時，將短時間內(nèi)發(fā)生角膜潰瘍及穿孔，導(dǎo)致失明的嚴(yán)重后果。解放后，隨著性病被控制，此病在我國已極為罕見。但是，近年來，淋菌性生殖泌尿系感染在我國有逐年增多的趨勢。
泡性角結(jié)膜炎
(phlyctenular kerato conjunctivitis)是由微生物蛋白質(zhì)引起的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)性疾病。主要發(fā)生于春夏季節(jié)。特點為結(jié)膜、角膜緣上皮下反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)樣細(xì)胞浸潤，病變中央坯脫落后形成潰瘍，結(jié)節(jié)周圍呈現(xiàn)局性充血。本病可自愈，但極易復(fù)發(fā)。尤其雙眼患者，病變交替反復(fù)，可達(dá)數(shù)月數(shù)年之久。一般預(yù)后良好，病變位于角膜中央部時，可造成不同程度的視力損害。
結(jié)膜炎飲食保健
忌食蔥、韭菜、大蒜、辣椒、羊肉、狗肉等辛辣、熱性刺激食物，最好不吃帶魚、鯉魚、蝦、蟹等海腥發(fā)物。
