疣(wart)是由病毒引起的一種皮膚表面贅生物，其病各首見(jiàn)與《內(nèi)經(jīng)》。多見(jiàn)于兒童及青年，潛伏期為1～3個(gè)月，能自身接擴(kuò)散。病毒存在于棘層細(xì)胞中，可促使細(xì)胞增生，形成疣狀損害。常見(jiàn)的有尋常疣、扁干疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣等。中醫(yī)學(xué)稱之為疣目、鼠乳、枯筋箭、千日瘡、痂瘡、悔氣瘡，俗稱“瘊子”或“堅(jiān)頭肉”。

典型癥狀：掌跖角化過(guò)度 表皮角化 圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié) 丘疹 皮膚瘙癢

根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合病理檢查，鄧可確診，但應(yīng)與增殖型肛門(mén)結(jié)核、生殖器癌、生殖器鮑文樣丘疹病相鑒別。

由于疣的種類不同，臨床表現(xiàn)各異：

扁平疣呈米粒及芝麻大扁平隆起的損害，表面光滑，色淺褐或正常皮色。

傳染性軟疣初起為米粒大、半球形丘疹，中心有小白點(diǎn)，逐漸增至如綠豆大，境界明顯，質(zhì)硬，中心凹陷似臍窩，呈灰白、乳白、微紅或正常皮色，表面光滑。損害數(shù)目不定，少數(shù)散在，或數(shù)個(gè)簇集，不想融合，可擠出白色乳酪樣物。

尋常疣初起為米粒大小，微黃色角化性丘疹，中央可見(jiàn)一針頭小紅點(diǎn)，逐漸增至綠豆大小，圓形或多角形乳頭狀隆起，境界明顯，質(zhì)硬，表面粗糙呈刺狀，灰白，污染或污褐色。初發(fā)常為1個(gè)，長(zhǎng)期不變或不斷增多，鄰近者互相融合，有時(shí)可自身接種。

尖銳濕疣詳見(jiàn)性傳播疾病

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病系陰血不足，肝失榮養(yǎng)，氣血不和，血枯生燥，筋氣外發(fā)于肌膚，或風(fēng)毒之邪侵襲，阻于經(jīng)絡(luò)，凝聚肌膚而成。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疣為病毒性皮膚病，尋常疣、扁平疣、尖銳濕疣均由乳頭瘤病毒引起，三者都有表皮角化過(guò)度，棘層肥厚，皮突延長(zhǎng)等病理改變。傳染性軟疣是由傳染性軟疣病毒(屬痘類病毒)引起，表皮細(xì)胞內(nèi)含有軟化疣小體和發(fā)生變性是其特征。

1、預(yù)防

1)千日瘡應(yīng)避免摩擦和撞擊，以防止出血。

2)跖疣應(yīng)避免擠壓。

3)扁瘊應(yīng)避免搔抓，以防出現(xiàn)新的皮損。

4)鼠乳應(yīng)保持局部清潔，避免繼發(fā)感染。

傳染性軟疣病的組織病理學(xué)特征是表皮明顯增生，表皮突向下延伸并被結(jié)締組織包裹形成梨狀囊體，在棘層細(xì)胞胞漿內(nèi)有稱為軟疣小體的病毒包涵體。

尖銳濕疣實(shí)驗(yàn)室檢查

1.醋白試驗(yàn)：用5%醋酸液涂抹皮損處，3―5分鐘后變白色。(十分實(shí)用而簡(jiǎn)便的辦法)

2.碘黃試驗(yàn)：用魯戈氏液涂后3分鐘，發(fā)黃者可以確診為尖銳濕疣。

3.皮損活檢：發(fā)現(xiàn)有HPV感染的特征性凹空細(xì)胞的組織病理變化特點(diǎn)。(較可靠的辦法)

4.必要時(shí)在皮損活檢中用抗原或核酸檢測(cè)顯示有HPV感染。常見(jiàn)的是HPPV6、11型。目前多應(yīng)用快速敏感及特異性很高的聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)，陽(yáng)性率可達(dá)80%左右。當(dāng)真性和假性尖銳濕疣鑒別困難時(shí)，可用HPV-DNA原位分子雜交進(jìn)行鑒別，此法是目前一種敏感性和特異性很高的鑒別手段，陽(yáng)性率可高達(dá)90%以上。

傳染性軟疣與尖銳濕疣鑒別要點(diǎn)是：①傳染性軟疣主要為乳白色丘疹，表面光滑，中央呈臍凹狀，可擠出軟疣小體;尖銳濕疣丘疹型表面欠光滑，棕色和黑褐色，無(wú)臍凹狀特征，也不能擠出軟疣小體等物。②傳染性軟疣醋酸試驗(yàn)陰性，尖銳濕疣醋酸試驗(yàn)為陽(yáng)性。③組織病理學(xué)檢查特征，見(jiàn)前述。