一、　急性扁桃體炎癥狀：

成人癥狀通常較輕，兒童較重。

1、全身癥狀：

急性濾泡性扁桃體炎及急性隱窩性扁桃體炎較重。表現(xiàn)為急性起病，可伴畏寒、高熱，體溫最高可達(dá)39～40℃，可持續(xù)3～5天。幼兒可嘔吐、因高熱而抽搐、昏睡等。部分患者可有頭痛、食欲降低、全身乏力、便秘、腰背及四肢疼痛等癥狀。其全身癥狀的表現(xiàn)并無(wú)特異性。

2、局部癥狀：

1）咽痛：

為最常見(jiàn)的局部癥狀。起初多為一側(cè)疼痛，繼而可發(fā)展為雙側(cè)。吞咽及咳嗽時(shí)疼痛可加重。疼痛劇烈者可致吞咽困難，甚至唾液潴留、言語(yǔ)含混不清。疼痛可向同側(cè)耳部放射。

2）呼吸困難：

一般不重。常發(fā)生于兒童，因兒童氣道較成人狹窄，故顯著腫大的扁桃體可堵塞氣道，影響兒童睡眠，可表現(xiàn)為睡眠打鼾或睡時(shí)憋醒等。

3）軟腭運(yùn)動(dòng)障礙：

腫大的扁桃體擠壓軟腭，引起一過(guò)性的軟腭功能不全，亦可引起言語(yǔ)含混不清。

4）炎癥向鄰近器官蔓延引起的相關(guān)癥狀：

炎癥若向喉部蔓延，可引起喉部異物感、聲嘶、喉痛、咳痰、發(fā)聲力弱甚至失聲等癥狀；向鼻部蔓延，可引起鼻塞、流水樣涕或黏膿涕、頭痛等癥狀；向鼻咽部蔓延，可波及咽鼓管，出現(xiàn)耳悶、耳鳴、耳痛及聽(tīng)力下降等癥狀。

二、體征：

1、全身查體：

急性病容，面色潮紅，高熱，不愿說(shuō)話等癥狀。下頜角、頜下可觸及腫大的光滑淋巴結(jié)，多有觸痛，活動(dòng)度好。雙側(cè)頜下可有明顯的觸痛。老人及兒童因?yàn)榈挚沽Σ羁刹l(fā)肺炎，此時(shí)可于肺部發(fā)現(xiàn)肺炎相關(guān)體征，如叩診濁音、呼吸音欠清晰或聞及音。

2、耳鼻喉專(zhuān)科查體：

1）咽：

口咽部粘膜明顯充血，可呈彌漫性。扁桃體、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯著。咽后壁可有淋巴濾泡增生，雙側(cè)咽側(cè)索可增生。兒童多有明顯的扁桃體腫大，成人扁桃體可表現(xiàn)為腫大，亦可腫大不明顯。

急性卡他性扁桃體炎的扁桃體以充血、腫大為主要表現(xiàn)，表面無(wú)異常分泌物。急性濾泡性扁桃體炎表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血、腫脹、化膿，扁桃體表面可見(jiàn)黃白色隆起膿點(diǎn)。急性隱窩型扁桃體炎可于扁桃體隱窩口出現(xiàn)黃白色膿液，有時(shí)可融合為假膜狀，可用咽拭子拭去且不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面。

喉咽粘膜亦可輕度充血，患者因疼痛畏懼吞咽時(shí)可余雙側(cè)梨狀窩見(jiàn)到唾液潴留，此時(shí)應(yīng)注意觀察會(huì)厭形態(tài)，警惕炎癥蔓延至?xí)捯鸺毙詴?huì)厭炎。

鼻咽部查體多無(wú)明顯異常，炎癥波及于此可致粘膜充血。兒童可伴有腺樣體肥大、充血。

2）喉：

通常不受累。當(dāng)炎癥蔓延引起急性喉炎時(shí)可見(jiàn)雙側(cè)聲帶、室?guī)?、杓狀粘膜、杓?huì)厭皺襞對(duì)稱(chēng)性充血，可伴不同程度的粘膜水腫。但雙側(cè)聲帶活動(dòng)一般不受影響。

3）鼻：

合并急性上呼吸道感染或急性鼻炎時(shí)鼻腔粘膜可表現(xiàn)為明顯充血，早期鼻腔內(nèi)可見(jiàn)膿涕，晚期可有膿涕。

4）耳：

鼓膜可因急性炎癥表現(xiàn)為輕度充血。當(dāng)合并咽鼓管功能障礙引起分泌性中耳炎時(shí)可見(jiàn)鼓膜顏色發(fā)黃、內(nèi)陷等，聽(tīng)力亦可下降。外耳及外耳道檢查通常無(wú)異常。乳突通常無(wú)壓痛。

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

根據(jù)典型病史、體征、輔助檢查，急性扁桃體炎診斷基本可以成立。

急性扁桃體炎病因

主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌，葡萄球菌，肺炎雙球菌。腺病毒也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見(jiàn)。細(xì)菌可能是外界侵入的，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷，潮濕，過(guò)度勞累，體質(zhì)虛弱，煙酒過(guò)度，有害氣體刺激等因素驟然降低時(shí)，細(xì)菌繁殖加強(qiáng)所致。有時(shí)則為急性傳染病的前驅(qū)癥狀，如麻疹及猩紅熱等。急性扁桃體炎往往是在慢性扁桃體基礎(chǔ)上反復(fù)急性發(fā)作。

急性扁桃體炎預(yù)防：

1、注意休息，

多飲水，通大便，進(jìn)流食或軟食。

2、輸液治療

咽痛明顯時(shí)要注意盡早輸液治療。以免感染擴(kuò)散。

3、進(jìn)行心電圖及小便或抗O的檢查

反復(fù)發(fā)作時(shí)或伴有相應(yīng)癥狀時(shí)可以在急性發(fā)作時(shí)進(jìn)行心電圖及小便或抗O的檢查，以排除并發(fā)腎炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎等的可能。

4、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作或伴有扁桃體周?chē)撃[、周?chē)椎牟∪艘詈迷谘装Y消退后手術(shù)治療。

5、要注意與會(huì)厭炎相區(qū)別，

不要因?yàn)檠屎硖弁淳驼J(rèn)為是急性扁桃體炎，會(huì)厭炎是可以引起短時(shí)間呼吸困難而引起死亡的疾病，決不能輕視。因此如有呼吸不好，應(yīng)即可到醫(yī)院就診。

急性扁桃體炎檢查

急性病客，面頰赤紅，口有臭味，舌被厚苔，頸部淋巴結(jié)，特別是下頜角處的淋巴結(jié)往往腫大，并且有觸痛。白細(xì)胞明顯增多。根據(jù)局部檢查可見(jiàn)到不同類(lèi)型扁桃體炎有不同表現(xiàn)。急性充血性扁桃體炎亦稱(chēng)急性卡他性扁桃體炎，主要表現(xiàn)為扁桃體充血、腫脹、表面無(wú)膿性分泌物。急性化膿性扁桃體炎含急性隱窩性扁桃體炎和急性濾泡性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體及腭弓明顯充血，扁桃體腫大;隱窩型表現(xiàn)隱窩口有黃白色膿點(diǎn)，有時(shí)滲出物可融合成膜狀，不超出扁桃體范圍，易于拭去而不遺留出血?jiǎng)?chuàng)面;濾泡型主要表現(xiàn)為扁桃體實(shí)質(zhì)之淋巴濾泡充血，腫脹、化膿，扁桃體形成蛋白色小隆起。

急性扁桃體炎鑒別診斷

須注意與咽白喉、猩紅熱、流行性出血熱、潰瘍膜性咽峽炎、單核白細(xì)胞增多癥，粒性白細(xì)胞缺乏癥及淋巴白血病等相鑒別。

急性扁桃體炎食療方：

1)橄欖酸梅湯：生橄欖60克，酸梅10克，水煎去渣加白糖調(diào)味食用。有清熱解毒，生津止渴作用。

2)治急性扁桃體炎：羅漢果1個(gè)，崗梅根30克，桔梗10克，甘草6克，水煎服每日1-2次。

3)青魚(yú)膽干粉，青黛等分，共研細(xì)末，作吹喉用，一日二三次。

4)治扁桃體炎：鮮蘿卜絞汁30毫升，甘蔗絞汁15毫升，加適量白糖水沖服，每日2次。

5)組成：蜂房適量、黃酒。用法：蜂房撕碎焙干研未，每6 小時(shí)1 次，每次1～2 克，以溫黃酒30 毫升送服。

6)組成：鮮克菜30～60 克、蜂蜜或白糖適量。用法：鮮莧菜洗凈絞汁，或水煎，酌加白糖或蜂蜜調(diào)服。

7)組成：茶葉、金銀花各6 克。用法：沸水沖泡，代茶飲。

8)組成：綠茶1 克、薄荷15 克、甘草3 克。用法：加水1000 毫升，煮沸，投入上述諸藥，5 分鐘即可。少量多次溫飲，炊后加開(kāi)水1000 毫升，蜂蜜25 克，再如前法飲，每日1 劑。

9)組成：茶葉5 克、絲瓜200 克。用法：茶葉沖泡取汁。絲爪洗凈切片加鹽煮熟，倒入茶葉汁，拌勻服食。

10)蒲公英50克，裝入紗布袋內(nèi)，加水適量，煎30分鐘后，取汁與大米100克同煮成粥。每日服食2～3次。

11)絲瓜250克(切片)，香油10克，生蒜6枚(切片)，青黛6克，食鹽3克，炒成菜肴，隨主食吃。

12)蘿卜100克，橄欖50克，蒲公英15克，共搗碎，裝入小布袋中，加水適量，水煎20分鐘后取汁，再與大米50克菜煮成稀粥。每日服2次。

13)白蘿卜250克，青果5克(打碎)和金銀花20克，共裝入紗布袋內(nèi)，與蘿卜煮湯，加食鹽、味精適量，調(diào)味服食。每日2次。

急性扁桃體炎吃什么食物對(duì)身體好：

1)可多吃新鮮水果和蔬菜。

2)多喝開(kāi)水;

3)飲食應(yīng)清淡、易消化。

急性扁桃體炎最好別吃什么食物：

1)忌食辛辣刺激食物：

如辣椒、花椒、韭菜、五香粉、麻辣火鍋、榨菜等。因辛辣之品多辛熱，易化火，能加重胃熱，熱毒上攻，癥狀加重。

2)忌食炙烤、肥膩食物：

如肥肉、肥雞、羊肉、燒鵝、烤鴨、燒羊肉串、豬排等。因這些食物易生痰化火，痰火搏結(jié)，灼傷咽喉，加重病情。

3)忌煙酒：

因煙酒辛熱溫燥，化火傷陰，能使內(nèi)熱加重;同時(shí)，酒精也能擴(kuò)張外周血管，使炎癥的水腫、滲出加重，導(dǎo)致本病的反復(fù)發(fā)作或加重病情。

4)忌飲生冷冰凍食物：

如冰果汁、冰西瓜、冰汽水、冰可樂(lè)、冰奶、冰糖水等。因炎癥都有紅、腫、熱、痛現(xiàn)，微細(xì)血管擴(kuò)張充血，如食冷凍食品，使炎細(xì)血管痙攣收縮，血液循環(huán)障礙，加重炎癥，情反復(fù)難愈。

5)忌食魚(yú)腥發(fā)物：

如蝦、蟹、帶魚(yú)、黃鱔、公雞、狗肉、竹筍等。因這些食物能聚痰生熱，催發(fā)本病。

6)忌食各種溫陽(yáng)補(bǔ)腎之品：

如鹿茸、人參、男寶、十全大補(bǔ)酒等。因這些食物都是濕熱內(nèi)阻，可使內(nèi)熱壅盛，加重本病。

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