咽炎
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：咽喉
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：有煙酒嗜好的成年人
- 典型癥狀：咽痛 咽部充血 咽喉干燥及灼熱感 咽喉部干燥刺癢 咽部灼熱疼痛
咽炎癥狀診斷
1.咽炎：
是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥。起病急、初起時咽部干燥、灼熱、繼之疼痛，吞咽時加重，并可放射至耳部。
2.急性單純性咽炎：
起病較急，常與急性鼻炎同時發(fā)生。初覺咽干、瘙癢、微痛、灼熱感及異物感。重者伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振及全身不適。
3.慢性咽炎：
因病程發(fā)展緩慢，病變部位隱蔽，故往往早期不易明確診斷。根據臨床表現，仔細檢查咽部，對于咽反向敏感或不能配合檢查的病人采用纖維鼻咽鏡檢查。
4. 慢性單純性咽炎：
表現為咽部粘膜慢性充血;
5.肥厚性咽炎：
主要表現為咽部粘膜充血肥厚，粘膜下有廣泛的結締組織及淋巴組織增生;
6.萎縮性咽炎：
主要表現為粘膜層及粘膜下層萎縮變薄，咽后壁有痂皮附著，分泌減少。
7.病毒性咽炎：
病變?yōu)樯掀ぜ毎[、膨脹，使表皮的棘細胞層隆起，形成水皰，內含大量多核白細胞及血清，細胞核內有嗜酸性包函體，水皰很快破裂，形成一淺潰瘍，表面覆有炎性細胞、紅細胞或壞死組織。
8.鏈球菌性咽炎：
本病起病急，全身及咽部癥狀較重，感染發(fā)生后，粘膜急性充血腫脹，粘液腺分泌增多，粘膜表面覆有稠厚粘液。繼之畏寒高熱，頭痛，全身不適，食欲不振，背及四肢酸痛。
9 .淋菌性咽炎：
表現為咽干不適、咽部疼痛、灼熱、吞咽困難、吞咽痛、咽黏膜充血、扁桃體紅腫，可見有膿性分泌物附于咽壁。
咽炎疾病病因
一、病因
常因受涼，過度疲勞，煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虛而入而引發(fā)本病。營養(yǎng)不良，患慢性心、腎、關節(jié)疾病，生活及工作環(huán)境不佳，經常接觸高溫、粉塵、有害刺激氣體等皆易患本病。
病原微生物主要為溶血性鏈球菌，肺炎雙球菌、流行性感冒桿菌及病毒。
咽炎在中醫(yī)又叫“梅核氣”，其病因認為是與“肝氣郁結”、“痰濕內阻”有關。
常見因素
包括細菌、病毒、螺旋體、立克次體等，是急性咽炎的主要致病因素，可直接來源于空氣、飲食，也可間接來源于血液循環(huán)和淋巴循環(huán)。
如講話過多，喜食辛辣、燙熱飲食，煙酒過度，化學性氣體、粉塵等空氣污染，均可損傷咽部粘膜上皮和腺體。破壞局部防御體系。
寒冷可造成咽部粘膜血管收縮，吞噬細胞數目減少，局部抵抗力下降;干燥可影響咽部粘液分泌和纖毛蠕動，降低對空氣的清潔、加濕作用，直接對咽部粘膜造成刺激和損害;冬春季節(jié)氣候變化大，室內空氣流通差，也容易引起抵抗力下降和致病微生物入侵。
鼻腔;鼻竇、口腔、牙齒、牙齦、喉、氣管、支氣管等鄰近器官的急、慢性炎癥，沿著粘膜、粘膜下組織、局部淋巴和血液循環(huán)侵犯到咽部，或炎性分泌物反復刺激咽部，或鼻病呼吸受阻而被迫張口呼吸等，均可導致咽炎。
過敏體質或患有全身疾病，如風濕熱、痛風、糖尿病，心臟病、貧血、腎炎、氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張、結核、肝硬變及消化系統(tǒng)疾病造成的營養(yǎng)不良、便秘等，均可導致全身抵抗力下降、咽部血液循環(huán)障礙，進而引發(fā)咽炎。
外界因素
如果生活地域氣候寒冷、干燥，工作環(huán)境空氣被粉塵、化學氣體污染，或者咽喉長期受煙酒、辛辣食物的刺激，就易得咽炎。
咽炎也可以是某些全身性疾病的局部表現，如貧血、消化不良、大便長期秘結、心臟病、支氣管炎、哮喘、肝臟病變、糖尿病及慢性腎炎等。
主要多發(fā)于嗓音工作者，如：教師、演員等。因長期多語言和演唱，可刺激咽部，引起慢性充血而致病。
二、發(fā)病機制
從病理上可分為兩類
慢性單純性及肥厚性咽炎
臨床多見，病變主要在咽部黏膜層，黏膜慢性充血，血管周圍有淋巴細胞、白細胞及漿細胞浸潤，但以淋巴細胞為主，黏膜及黏膜下層結締組織增生，黏液腺肥大，黏液分泌增多，是射頻治療的適應癥。
慢性粒性咽炎及咽側炎
黏膜有較廣泛的淋巴組織增生，淋巴濾泡的上皮變薄，甚至消失，黏液腺周圍的淋巴組織增生突起，因此在咽后壁上可見多數顆粒狀隆起，甚至連成一片。黏液腺內的炎性滲出物被封閉其中，在淋巴顆粒的頂部形成囊狀白點，如果破潰外溢，即見黃色滲出物。咽側索常腫大(咽側炎)也為淋巴組織增生的結果，是射頻手術的最佳適應癥。
咽炎預防
1. 在急性期應及時選用抗病毒、抗菌藥物治療，勿使急性咽喉炎轉為慢性，在慢性期抗菌藥物一般是不需要的;
2.及時治療鼻、口腔、下呼吸道疾病，包括病牙;
3.勿飲烈性酒和吸煙，飲食時避免辛辣、酸等強刺激調味品;
4.改善工作生活環(huán)境，結合設備的改造，減少粉塵、有害氣體對身體的刺激;
5.生活起居有常，勞逸結合，及時治療各種慢性疾病，保持每天通便，清晨用淡鹽水漱口或少量飲用淡鹽水(高血壓、腎病患者勿飲鹽開水);
6.適當控制用聲，用聲不當、用聲過度、長期持續(xù)演講和演唱對咽喉炎治療不利。
咽炎檢查
可行以下檢查以明確診斷：
檢查口咽及鼻咽粘膜彌漫性充血、腫脹、腭弓及懸壅垂水腫，咽后壁淋巴濾泡和咽側索紅腫;表面有黃白色點狀滲出物，下頜淋巴結腫大并有壓痛。體溫可升高至38°C，根據病原的不同白細胞可增多，正?；驕p少。
咽炎鑒別診斷
應與以下病癥相鑒別：
與扁桃體炎鑒別
急性扁桃體炎的咽痛及全身癥狀均比急性咽炎嚴重，檢查可見扁桃體紅腫化膿，咽部粘膜雖受影響，但淋巴濾泡無化膿表現。
與咽白喉相鑒別
咽白喉全身中毒癥狀明顯，精神萎靡，咽部可見灰白色假膜，取分泌物檢查可找到白喉桿菌。
咽炎飲食保健
1. 雪梨羅漢湯
功效：潤喉消炎，清熱滋陰。適用于急慢性咽炎有虛火的咽痛、音啞、咳痰不爽、咽喉部異物感等癥。
配料：雪梨、羅漢果各1個。
制作：雪梨去皮、核，切成碎塊，羅漢果洗凈，二者共放鍋中，加適量水，煮30分鐘即可。
用法：代茶飲，每日1劑。
2.葛菜生魚湯
功效：清熱，解毒，利水。也適用于肺炎、腎炎水腫、小便不利等癥。
配料：重125克左右的鮮生魚1條，葛菜60克左右，鹽、味精各適量。
制作：生魚去鱗及腸雜，洗凈，放入鍋中，加水適量，與葛菜同煮1～2小時，加鹽、味精調味。
用法：喝湯，吃魚、葛菜。
3. 胖大海茶
功效：清熱潤肺，解毒利咽。適用于咽痛、干咳無痰、音啞等癥。
配料：胖大海3個，蜂蜜15克。
制作：胖大海洗凈，放入茶杯中，加入蜂蜜適量，用開水沖泡，加蓋，3分鐘后開蓋攪勻即可。
用法：代茶飲。
4.利咽茶
功效：滋陰潤肺，清熱利咽。也適用于聲音嘶啞、咽喉腫痛。
配料：桔梗、麥冬、玄參、沙參各12克，胖大海10克，甘草、木蝴蝶各3克。
制作：將上述7味藥同放入大茶杯中，用開水沖泡。
用法：每日1劑。
5.銀花蜂蜜粥
功效：清熱解毒。
配料：蜂蜜、金銀花各50克，大米100克。
制作：金銀花洗凈，加水2碗，放在文火上煎煮，剩1碗時去渣取汁;大米淘凈煮粥，煮至半熟時倒入金銀花汁，同煮成粥，食前加入蜂蜜攪勻。
用法：早晚餐溫熱服。
