急性胃炎（急性腐蝕性胃炎，胃癉）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：胃
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：所有人群
- 典型癥狀：噯氣 食欲不振 胃脘飽脹 胃粘膜充血 失水
一、癥狀
常有飲食不當(dāng)，酗酒、服刺激性藥物等誘因。隨后出現(xiàn)上腹痛、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐。因食物中毒而致病者多伴有急性腸炎，出現(xiàn)臍固疼痛、腹瀉、發(fā)熱、失水、甚至休克。亦可伴上消化道出血。因此，應(yīng)詢問病人疼痛部位、性質(zhì)、特點(diǎn)，伴隨癥狀，有何誘因。體驗發(fā)現(xiàn)上腹部及臍周壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，偶可發(fā)熱，注意有無脫水甚至休克表現(xiàn)。酌情做血常規(guī)及急診胃鏡檢查。
多數(shù)急性起病。癥狀輕重不一。主要表現(xiàn)為上腹飽脹、隱痛、食欲減退、科、惡心、嘔吐、嚴(yán)重者嘔吐物略帶血性。由沙門菌或金葡萄及其毒素致病者，常于進(jìn)食物數(shù)小時或24小時內(nèi)發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱，嚴(yán)重者有脫水、酸中毒或休克等。實(shí)驗室檢查周圍血白細(xì)胞數(shù)增加，中性白細(xì)胞增多。X線檢查見病變粘膜粗糙、局部壓痛、激惹。內(nèi)鏡檢查見胃粘膜充血、水腫、滲出、斑點(diǎn)狀出血或糜爛等。
二、分類
1.急性化膿性胃炎
由化膿菌引起，以胃壁黏膜下層病變?yōu)橹鞯募毙愿腥拘晕覆考不?。常以急腹癥形式發(fā)病。
2.急性糜爛性胃炎：
發(fā)病前有服用非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥、酗酒以及燒傷、大手術(shù)、顱腦外傷、重要臟器功能衰竭等應(yīng)激狀態(tài)病史。
3.急性單純性胃炎
以感染或進(jìn)食了被細(xì)菌毒素污染的食物后所致的急性單純性胃炎為多見。
4.腐蝕性胃炎
自服或誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕劑后引起胃黏膜發(fā)生變性、糜爛、潰瘍或壞死性病變
病因?qū)W
(一)理化因素
過冷、過熱的食物和飲料，濃茶、咖啡、烈酒、刺激性調(diào)味品、過于粗糙的食物、藥物(特別是非甾體類消炎藥如何司匹林、吲哚美辛等)，均可刺激胃粘膜，破壞粘膜屏障。阿司匹林等藥物還能干擾胃粘膜上皮細(xì)胞合成硫糖蛋白，使胃內(nèi)粘液減少，脂蛋白膜的保護(hù)作用消弱，引起胃腔內(nèi)氫離子逆擴(kuò)散，導(dǎo)致粘膜固有層肥大細(xì)胞釋放組胺，血管能透性增加，以致胃粘膜充血、水腫、糜爛和出血等病理過程，前列腺素合成受抑制，胃粘膜的修復(fù)亦受到影響。
(二)生物因素
細(xì)菌及其毒素。常見致病菌為沙門菌、嗜鹽菌、致病性大腸桿菌等，常見毒素為金黃色葡萄球菌或毒素桿菌毒素，尤其是前者較為常見。進(jìn)食污染細(xì)菌或毒素的食物數(shù)小時后即可發(fā)生胃炎或同時合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后合并腸炎此即急性胃腸炎。葡萄球菌及其毒素攝入后發(fā)病更快。近年因病毒感染而引起本病者也在少數(shù)。
(三)其他
胃內(nèi)異物或胃石、胃區(qū)放射治療均可作為外源性刺激，導(dǎo)致本病。情緒波動、應(yīng)激狀態(tài)及體內(nèi)各種因素引起的變態(tài)反應(yīng)可作為內(nèi)源性刺激而致病。
病理改變
病變可為彌漫性，或僅限于胃竇部粘膜的卡他性炎癥。粘膜充血水腫，表面有滲出物及粘液覆蓋，可有點(diǎn)狀出血和不同程度的糜爛。因有膜有淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、漿細(xì)胞及少數(shù)嗜酸粒細(xì)胞浸潤、水腫、粘膜血管充血，偶有小的間質(zhì)性出血，嚴(yán)重者粘膜下層水腫、充血。
急性胃炎預(yù)防
急性胃炎，主要通過外源及內(nèi)源性刺激因素?fù)p傷胃粘膜導(dǎo)致急性胃炎。因此在日常生活中盡可能避免這兩種因數(shù)的作用，必須注意飲食衛(wèi)生，不得暴飲暴食、進(jìn)不潔食物或酗酒、服刺激性藥物。另外，對于可產(chǎn)生內(nèi)源性刺激因素的原發(fā)病給予足夠的重視，徹底治療及清除之。
急性胃炎檢查
一、急查血、尿、大便常規(guī)，大便潛血(有嘔血者應(yīng)查血型，48小時內(nèi)做胃鏡)。
二、胸部透視，B超，肝功能，電解質(zhì)，血糖，血脂，ECG。3日內(nèi)完成。
三、出院前胃鏡復(fù)查。
急性胃炎鑒別
應(yīng)和早期急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等鑒別。內(nèi)鏡檢查有助于診斷和鑒別診斷。
一、急性胃炎食療方
桂花心粥：粳米50克，桂花心2克，茯苓2克。粳米淘凈。桂花心、茯苓放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20分鐘，濾渣，留汁。粳米，湯汁放入鍋內(nèi)，加適量清水，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮，至米爛成粥即可。每日1次，早晚餐服用。
鮮藕粥：鮮藕適量，粳米100克，紅糖少許。將鮮藕洗凈，切成薄片，粳米淘凈。將粳米、藕片、紅糖放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮至米爛成粥。每日2次，早晚餐食用。
桔子蜂蜜飲：橙子1只，蜂蜜50克。將橙子用水浸泡去酸味，然后帶皮切成4瓣。橙子、蜂蜜放入鍋內(nèi)，加清水適量，用武火燒沸后，轉(zhuǎn)用文火煮20-25分鐘，撈出橙子，留汁即成。代茶飲。
枸杞藕粉湯：枸杞25克，藕粉50克。先將藕粉加適量水小火煮沸后，再加入枸杞，煮沸后，可食用。每日2次，每次100-150克。
桔皮粥：鮮桔皮25克，粳米50克。先將鮮桔皮洗凈后，切成塊，與粳米共同煮熬，待粳米熟后食用。每日1次，早餐食用。
蜂蜜桃汁飲：蜂蜜20克，鮮桃1個。先將鮮桃去皮，去核后壓成汁，再加入蜂蜜和適量溫開水即成。每日1～2次，每次100毫升。
二、急性胃炎吃哪些食物對身體好
1.多飲水，以補(bǔ)充因吐瀉損失的水和鹽。具體方法是：用溫的淡鹽水(開水、粗鹽)、淡紅茶水、煮菜水交替飲用。一般每小時1次，每次飲150-200毫升。多飲水還有利於排除毒物。
2.患者嘔吐停止、腹瀉次數(shù)減少后，選喝少量小米米湯或稀藕粉，以后逐漸吃些粥、煮軟的細(xì)面條、薄面片等。還要繼續(xù)多飲水，不要急於吃肉、蛋等含蛋白質(zhì)與脂肪多的食物和易引起脹氣的和食物纖維多的食物，如牛奶暫時不要食用。
3.病情緩解后，例如腹痛止、便次少、體溫接近正常后，可以開始吃雞蛋湯、蒸雞蛋羹、酸奶、粥、面湯、蘇打餅乾、烤面包乾、清蒸或清燉鮮魚、瘦肉泥、嫩菜葉等。每餐食量宜少。
4.恢復(fù)期宜吃易消化、刺激性小和脹氣性輕的食物，盡量做得軟爛清淡一些。
急性胃腸炎也宜吃以上食物，并注意以清淡食物為宜。
三、急性胃炎最好不要吃哪些食物
為避免胃腸道發(fā)酵，脹氣，急性期應(yīng)忌食牛肉等易產(chǎn)氣食物，并盡量減少蔗糖的攝入.應(yīng)注意飲食衛(wèi)生.忌食高脂肪的油煎，炸及熏，臘的魚肉，含纖維素較多的蔬菜，水果，刺激性強(qiáng)的飲料，食物和調(diào)味品等.
一）脂肪肝的食療方
1.何首烏粥取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚。將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫?zé)岱场?/p>
2.赤小豆鯉魚湯取赤小豆150克，鯉魚1條(約500克)，玫瑰花6克。將鯉魚活殺去腸雜，與余兩味加水適量，共煮至爛熟。去花調(diào)味，分2～3次服食。
3.菠菜蛋湯取菠菜200克，雞蛋2只。將菠菜洗凈，人鍋內(nèi)煸炒，加水適量，煮沸后，打入雞蛋，加鹽、味精調(diào)味，佐餐。
4.靈芝河蚌煮冰糖取靈芝20克，蚌肉250克，冰糖60克。將河蚌去殼取肉，用清水洗凈待用。靈芝入沙鍋加水煎煮約1小時，取濃汁加入蚌肉再煮，放入冰糖，待溶化即成，飲湯吃肉。
5.兔肉煨山藥取兔肉500克，懷山藥50克，鹽少許。將兔肉洗凈切塊，與懷山藥共煮，沸后改用文火煨，直至爛熟，飲湯吃肉。
二）脂肪肝吃哪些食物對身體好
山楂、制何首烏、雪蓮果、 燕麥 、玉米 、海帶 、黑芝麻、黑木耳、大蒜 、蘋果、牛奶 、洋蔥 、甘薯 ，胡蘿卜、花生、葵花籽、山楂、無花果等
1.脂肪肝吃什么花茶？
紅花10g，山楂50g，橘皮12g，水煎取汁，每日1劑，分?jǐn)?shù)次當(dāng)茶飲。
荷葉、山楂丹參10g，每日泡茶飲，數(shù)次多飲。
郁金、當(dāng)歸各12g，山楂、橘皮各25g，加水同煎取汁代茶飲，每日1劑，分2-3次內(nèi)服。
郁金、香橘皮、木香各10g，加水適量，煎取藥汁代茶飲，每日1劑，每早中晚3次服。
玫瑰花、代代花、茉莉花各20g，加水煎取藥汁，或沸水沖泡代茶飲，每日1劑。
2.脂肪肝吃什么花草藥膳？
金錢草、車前草各60克，砂仁10克，鯉魚1尾，鹽、姜各適量。將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟，同其他3味加水同煮，魚熟后加鹽、姜調(diào)味。
魚腦(或魚子)適量。將魚腦或魚子焙黃研細(xì)末。溫開水沖服，每次服3～5克。適用于脂肪肝。
海帶絲、動物脊骨各適量，調(diào)料少許。將海帶絲洗凈，先蒸一下;將動物脊骨燉湯，湯開后去浮沫，投入海帶絲燉爛，加鹽、醋、味精、胡椒粉等調(diào)料即可。食海帶，飲湯。
玉米須60克，冬葵子15克，赤小豆100克，白糖適量。將玉米須、冬葵子煎水取汁，入赤小豆煮成湯，加白糖調(diào)味。分2次飲服，吃豆，飲湯。
白術(shù)、車前草、郁金各12克，大棗120克。將白術(shù)、車前草、郁金紗布包好，加水與棗共煮，盡可能使棗吸干藥液，去渣食棗。
黃精、靈芝各15克，陳皮、香附子各10克，澤瀉6克。將以上各味加水煎煮，取汁。分2～3次飲服。
當(dāng)歸、郁金各12克，山楂、橘餅各25克。將上述4味同加水煎煮取汁。分2～3次飲服。
紅花10克，山楂50克，橘皮12克。將上述3味加水煎煮，取汁。分2～3次服。
黃芪30克，靈芝、茯苓各15克，郁金10克，茶葉6克。將上述4味水煎取汁，煮沸后浸泡茶葉。
三）脂肪肝最好不要吃哪些食物
酒、全脂牛奶、雞蛋黃、動物油、動物內(nèi)臟(即下水、下貨)、雞皮、肥肉及魚籽、蟹黃、煎炸食品、吃巧克力
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