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皮膚病

  • 掛號科室:
  • 發(fā)病部位:皮膚
  • 傳染性:無傳染性
  • 傳播途徑:
  • 多發(fā)人群:所有人群
  • 典型癥狀:風(fēng)團(tuán) 皮膚潮紅腫脹 皮膚搔癢 股部內(nèi)側(cè)靠近陰囊處的皮疹 皮膚瘙癢
  皮膚病是指有關(guān)皮膚的疾病,是皮膚(包括毛發(fā)和甲)受到內(nèi)外因素的影響后,其形態(tài)、結(jié)構(gòu)和功能均發(fā)生變化,產(chǎn)生病理過程,并相應(yīng)的產(chǎn)生各種臨床先后表現(xiàn)。皮膚病的發(fā)病率很高,反復(fù)發(fā)作,多比較輕,常不影響患者生命,很多難以根治。是一種給患者造成巨大身心痛苦并影響生活質(zhì)量的疾病,最明顯就是瘙癢和皮膚外觀改變。  常見的皮膚病有銀屑病(牛皮癬)、白癜風(fēng)、皰疹、酒渣鼻、膿皰瘡、化膿菌感染、疥瘡、疤痕、癬、魚鱗病、腋臭、青春痘、毛囊炎、斑禿、脫發(fā)、嬰兒尿布疹、雞眼、雀斑、汗皰疹、螨蟲性皮炎、濕疹、蕁麻疹、灰指甲、硬皮病、皮膚瘙癢、脫毛、黃褐斑以及性傳播疾病有梅毒、尖銳濕疣、淋病、非淋菌性尿道炎等。
典型癥狀:風(fēng)團(tuán) 皮膚潮紅腫脹 皮膚搔癢 股部內(nèi)側(cè)靠近陰囊處的皮疹 皮膚瘙癢

皮膚病癥狀診斷

一.皮膚病癥狀:

1 皮疹為風(fēng)團(tuán)、

潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發(fā)生,成批出現(xiàn),數(shù)小時(shí)后又迅速消退,消退后不留痕跡,但常反復(fù)發(fā)作;

2 自覺瘙癢

,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數(shù)有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息癥狀等;

3 病程長短不一

急性蕁麻疹病程在1個(gè)月以內(nèi);超過1個(gè)月為慢性;

4 皮膚劃痕試驗(yàn)部分病例呈陽性反應(yīng);

5 水痘:

按臨床表現(xiàn),屬于水皰型;按病毒特點(diǎn),屬DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒所致。前驅(qū)期較短,不超過24小時(shí)即出疹。皮疹先發(fā)于軀干,漸波及頭面部和四肢,呈向心性分布。初為紅色針尖大小的斑疹,后迅速成丘疹,數(shù)小時(shí)后即為綠豆大小的水皰,可為橢圓形,皰壁薄易破,2-3天干燥結(jié)痂,以后痂脫而愈,病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發(fā)生少見的并發(fā)癥有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等(我們60-80年代曾搶救過多例水痘合并重癥腦炎,現(xiàn)幾乎未見)。

6 麻疹:

按病毒種類屬于RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起,多見于5歲以下兒童,潛伏期9-11天,前驅(qū)期通常3天左右,熱度上升,卡他癥狀明顯。發(fā)疹的部位從耳后-面頸-胸背部-四肢,疹子的形態(tài)是玫瑰色斑疹或丘疹,疹間可見正常皮膚。還可有內(nèi)疹出現(xiàn),那就是發(fā)病1-2天后在頰粘膜發(fā)生koplik斑。常合并支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等,病程10-14天。

7 風(fēng)疹:

屬于小DNA風(fēng)疹病毒引起,多發(fā)于幼兒,潛伏期5-20天,發(fā)病前可有輕度發(fā)熱,發(fā)疹情況從面部-軀干-四肢,疹形為淡紅色斑疹或丘疹,內(nèi)疹表現(xiàn)為軟腭斑疹或瘀點(diǎn),合并頸及枕后淋巴結(jié)腫大。

8 幼兒急疹:

冬春季小流行,可能由病毒(柯薩奇病毒)所致,又稱嬰兒玫瑰疹,或稱第六病。多見6個(gè)月-2歲,潛伏期10-15天,無前驅(qū)癥狀,常突發(fā)高熱,體溫上升至39-40度,3-5天體溫驟退時(shí)出疹,先發(fā)生頸部-軀干-上肢下腿-面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹,無內(nèi)疹。合并有頸,枕后淋巴結(jié)腫大,偶有中耳炎和支氣管炎。

9 手-足-口癥:

由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主,有時(shí)為柯薩奇A2,A4,A5,A10引起。多發(fā)于學(xué)齡前兒童,尤以1-2歲嬰幼兒最多,夏秋季流行,潛伏期4-7天,全身癥狀輕,發(fā)疹前可有微熱,頭痛,食欲不振等癥狀。發(fā)疹特點(diǎn)是指(趾)背面及側(cè)緣有水皰,口腔的硬腭、頰部齒齦及舌部出現(xiàn)疼痛性水皰,呈米粒至碗豆大小,半球狀或橢圓形,皰壁薄,內(nèi)容清,呈珠白色。水皰數(shù)目不多,但亦可見50個(gè)以上,整個(gè)病程約1周,很少復(fù)發(fā)。

10 傳染性軟疣:

由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起,潛伏期14-50天,其特點(diǎn)是皮膚上出現(xiàn)發(fā)生臘樣光澤的小丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟小體。數(shù)目不等,不融合,一般6-9個(gè)月可消退,但也有持續(xù)幾年者。

11 臨床的特殊類型:

A.蛋白蕁麻疹是蛋白直接通過腸粘膜吸收所致的抗原-抗體反應(yīng);

B.寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹,是由寒冷所致的物理性蕁麻疹; C.熱性蕁麻疹又可分為獲得性和遺傳性兩種,接觸熱水后在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團(tuán);

D.膽堿能性蕁麻疹,在熱、精神緊張和運(yùn)動(dòng)后誘發(fā),多見于軀干和四肢近端,皮損為主1-2mm大小的風(fēng)團(tuán),周圍有紅暈;

E.日光性蕁麻疹,女性發(fā)病較多,暴露日光后發(fā)病,皮疹局限于暴露部位;

F.壓迫性蕁麻疹,在較重和較久壓迫4-6小時(shí)后發(fā)病,受壓部位出現(xiàn)彌漫性、水腫性、疼痛性斑塊;

G.水源性蕁麻疹,在接觸水和汗水后于毛孔周圍引起細(xì)小劇癢風(fēng)團(tuán);

H.血清病性蕁麻疹,其病因?yàn)榻佑|異體血清、疫苗、藥物等,引起的抗原抗體復(fù)合物反應(yīng),臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)炎和淋巴結(jié)病;

I.自身免疫性黃體酮性蕁麻疹,發(fā)生于月經(jīng)前期和中期,是由黃體酮所致。

12 銀屑病(牛皮癬):

A.尋常型銀屑病的病理變化是表皮角化過度及角化不全。角化不全區(qū)域內(nèi)可見中性白細(xì)胞構(gòu)成的小膿腫,稱Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失。棘層增厚。表皮突延伸,其下端增寬,可與鄰近表皮突相吻合,真皮乳頭延呈杵狀,其上方棘層變薄。乳頭內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張充血,故臨床上出現(xiàn)Auspitz氏征。周圍可見淋馬細(xì)胞,嗜中性白細(xì)胞等浸潤。

B.關(guān)節(jié)炎型銀屑病的病理變化與上述尋常型銀屑病相同。

C.紅皮病型銀屑病的病理變化主要為炎癥反應(yīng)比較明顯,真皮上部水腫顯著,其他與尋常型銀屑病基本相似。

D.膿皰型銀屑病人與連續(xù)性肢端皮炎的病理變化的特點(diǎn)是在表皮內(nèi)形成較大膿皰即Kogoj膿皰,主要在表皮上部,皰內(nèi)主要為中性白細(xì)胞,其他變化與尋常型銀屑病大致相同,但角化不全及表皮突延伸較輕。

E.掌跖膿皰病的病理變化為表皮內(nèi)單房性膿皰,皰內(nèi)有大量中性白細(xì)胞,少量單核細(xì)胞,真皮淺層淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞浸潤。

13.妊娠皮膚病

傳統(tǒng)的疾病分類包括:妊娠皰疹、妊娠多形紅斑、妊娠期天皰疹、妊娠期結(jié)節(jié)性紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、妊娠期多形疹、妊娠癢疹、妊娠丘疹性皮炎、妊娠瘙癢癥、環(huán)形癢疹等等,但由于對其病因和病理缺乏深入了解,分類存在生疊現(xiàn)象,因此,Roger等(1994年)建議將妊娠其特有皮膚病分為三類:①妊娠皰疹

②肝內(nèi)膽汁淤積癥又稱妊娠瘙癢癥

③妊娠期多形疹、包括妊娠多形紅斑、妊娠期瘙癢性毛囊炎、環(huán)形癢疹、妊娠早期瘙癢及遲發(fā)瘙癢,妊娠丘疹性皮炎,妊娠癢疹、妊娠瘙癢性蕁麻疹性丘疹團(tuán)塊和妊娠中毒性紅斑。

皮膚病疾病病因

  1.內(nèi)因:

 皮膚做為人體的第一道生理防線和最大的器官,時(shí)刻參與著機(jī)體的功能活動(dòng),維持著機(jī)體和自然環(huán)境的對立統(tǒng)一,機(jī)體的任何異常情況也可以在皮膚表面,反映出來。 例如:銀屑病、牛皮癬、白癜風(fēng)、過敏性癢疹、紅斑狼瘡、內(nèi)臟癌腫的皮膚表現(xiàn)等等,既是與細(xì)胞分裂異常、致病微生物感染及其產(chǎn)生的毒素、機(jī)體代謝紊亂、免疫功能失衡、內(nèi)分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙,甚至與精神、神經(jīng)系統(tǒng)的病理變化有著間接或直接的關(guān)系。

2.外因:

 機(jī)械性:如胼胝、磨擦紅斑、外傷等。 物理性:如凍瘡、燙傷、曬班、射線皮炎?

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