痛經(jīng)（經(jīng)期疼痛）
- 掛號(hào)科室：
- 發(fā)病部位：子宮,全身
- 傳染性：無(wú)傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：月經(jīng)初潮后女性，未婚女青年及月經(jīng)初期少女
- 典型癥狀：經(jīng)期前乳房痛 下腹墜脹 下腹痛 經(jīng)期小腹墜痛 惡心與嘔吐
一、癥狀：
痛經(jīng)是婦科常見(jiàn)病和多發(fā)病，病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大，治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后，大多開(kāi)始于月經(jīng)來(lái)潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時(shí)1/2～2小時(shí)。
疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)。
約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時(shí)。經(jīng)血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。
二、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1、中醫(yī)痛經(jīng)辨證
分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。
2、西醫(yī)痛經(jīng)診斷
分原發(fā)性和繼發(fā)性：
(1)原發(fā)性痛經(jīng)
指經(jīng)婦科檢查，生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變者，多發(fā)生于月經(jīng)初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。
常發(fā)生于有排卵月經(jīng)，因此一般在初潮后頭1～2年尚無(wú)癥狀或僅有輕度不適。嚴(yán)重的痙攣性疼痛多發(fā)生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律性痛經(jīng)或遲至25歲后發(fā)生痙攣性痛經(jīng)，均應(yīng)考慮有其他異常情況存在。原發(fā)性痛經(jīng)常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長(zhǎng)逐漸消逝。
原發(fā)性痛經(jīng)的診斷
主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意疼痛開(kāi)始的時(shí)間、類型及特征。根據(jù)：
①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病;
②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開(kāi)始痛，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過(guò)48～72小時(shí);
③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛;④婦科雙合診或肛診陰性?？傻贸鲈l(fā)性痛經(jīng)之診斷。
(2)繼發(fā)性痛經(jīng)
生殖器官有明顯的器質(zhì)性病變者，經(jīng)婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術(shù)檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內(nèi)膜異位病變致痛經(jīng)。
Ⅱ度宮頸糜爛：炎癥可循淋巴循環(huán)擴(kuò)散到盆腔導(dǎo)致盆腔結(jié)締組織炎，現(xiàn)腰骶部疼痛、盆腔下墜痛及痛經(jīng)。
慢性子宮內(nèi)膜炎：痛經(jīng)較多發(fā)生于未產(chǎn)婦，但嚴(yán)重痛經(jīng)者極少，可能由于內(nèi)膜過(guò)度增厚，阻礙組織正常退變壞死，刺激子宮過(guò)度痙攣性收縮所致。
慢性宮頸炎：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，每于月經(jīng)期、排便或性生活時(shí)加重。
盆腔炎性腫塊炎性包塊盆腔炎腹痛在月經(jīng)期也會(huì)加重，但不如子宮內(nèi)膜異位癥所致的痛經(jīng)明顯。
子宮發(fā)育異常：有原發(fā)性閉經(jīng)、痛經(jīng)、不孕、習(xí)慣性流產(chǎn)、每次妊娠胎位均不正或難產(chǎn)等病史。
子宮內(nèi)膜異位癥：以往月經(jīng)來(lái)潮時(shí)并無(wú)疼痛，而從某一個(gè)時(shí)期開(kāi)始出現(xiàn)痛經(jīng)。可發(fā)生在月經(jīng)前，月經(jīng)時(shí)及月經(jīng)后。
子宮腺肌?。?0歲以上的婦女，出現(xiàn)繼發(fā)性、漸進(jìn)性加劇的痛經(jīng)為本病的主要癥狀。
子宮內(nèi)膜息肉：出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)，如月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)間期出血、痛經(jīng)等。
陰道血吸蟲病：不規(guī)則陰道流血、月經(jīng)過(guò)多及痛經(jīng)，白帶明顯增多。
子宮肌瘤、卵巢腫瘤：腫瘤壓迫或是合并其他子宮炎癥導(dǎo)致的痛經(jīng)現(xiàn)象。
三、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：
(1)輕度：
經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無(wú)全身癥狀，有時(shí)需要服止痛藥。
(2)中度：
經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。
(3)重度：
經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無(wú)明顯緩解。
引起痛經(jīng)的因素
常見(jiàn)的有以下幾種：
(1)子宮頸管狹窄主要是月經(jīng)外流受阻，引起痛經(jīng)。
(2)子宮發(fā)育不良子宮發(fā)育不佳容易合并血液供應(yīng)異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經(jīng)。
(3)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經(jīng)血通暢而致痛經(jīng)。
(4)精神、神經(jīng)因素部分婦女對(duì)疼痛過(guò)分敏感。
(5)遺傳因素女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系。
(6)內(nèi)分泌因素月經(jīng)期腹痛與黃體期孕酮升高有關(guān)。
(7)子宮內(nèi)膜以及月經(jīng)血中前列腺素(PG)含量升高，前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經(jīng)。經(jīng)患者子宮內(nèi)膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
(8)子宮的過(guò)度收縮。雖然痛經(jīng)患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且往往不易完全放松，故發(fā)生因子宮過(guò)度收縮所致的痛經(jīng)。
(9)子宮不正常收縮。痛經(jīng)患者常有子宮不正常收縮，因此往往導(dǎo)致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產(chǎn)生疼痛而出現(xiàn)痛經(jīng)。
(10)婦科病如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內(nèi)放置節(jié)育器(俗稱節(jié)育環(huán))也易引起痛經(jīng)。
(11)少女初潮，心理壓力大、久坐導(dǎo)致氣血循環(huán)變差、經(jīng)血運(yùn)行不暢、愛(ài)吃冷飲食品等造成痛經(jīng)。
(12)經(jīng)期劇烈運(yùn)動(dòng)、受風(fēng)寒濕冷侵襲等，均易引發(fā)痛經(jīng)。
(13)空氣不好受某些工業(yè)或化學(xué)性質(zhì)氣味刺激，比如汽油、香焦水等造成痛經(jīng)。
痛經(jīng)預(yù)防：
婦女由于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的特殊生理現(xiàn)象，易于導(dǎo)致病邪的侵害而發(fā)生痛經(jīng)。所以素日注意個(gè)人衛(wèi)生保健，是預(yù)防痛經(jīng)的有效措施。
(1)學(xué)習(xí)掌握月經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)：
月經(jīng)的來(lái)臨，是女子進(jìn)入青春期的標(biāo)志，然而有些女青年由于對(duì)月經(jīng)出血現(xiàn)象缺乏了解，會(huì)產(chǎn)生不必要的恐懼、緊張與害羞等心理變化。這些不良的心理變化過(guò)度持久的刺激，則易造成氣機(jī)紊亂，血行不暢而誘發(fā)痛經(jīng)。因而女青年多學(xué)習(xí)一些有關(guān)的生理衛(wèi)生知識(shí)，解除對(duì)月經(jīng)產(chǎn)生的誤解，消除或改善不良的心理變化，是預(yù)防痛經(jīng)的首要問(wèn)題。正如《素問(wèn)?上古天真論》中所說(shuō)：“恬淡虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。”
(2)生活起居要有一定規(guī)律：
《素問(wèn)?上古天真論》中說(shuō)：“其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。”就是說(shuō)要保持身體健康，就要遵守一定的法度，適應(yīng)自然環(huán)境的變化，飲食、起居、勞逸等要有節(jié)制并科學(xué)安排，方不致生病。婦女由于特殊的生理現(xiàn)象，在生活與起居、勞作方面必須要合理安排，有一定的規(guī)律。不宜過(guò)食生冷，不宜久居寒濕之地，不宜過(guò)勞或過(guò)逸等，尤其是月經(jīng)期更需要避免寒冷刺激，淋雨涉水，劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度精神刺激等。
(3)積極做好五期衛(wèi)生保?。?/p>
五期衛(wèi)生保健是指婦女月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期、哺乳期、更年期的衛(wèi)生保健。在這五個(gè)時(shí)期，婦女抗御病邪的能力降低，易于導(dǎo)致病邪的侵害而發(fā)病。認(rèn)真做好五期衛(wèi)生保健，對(duì)于預(yù)防痛經(jīng)有著重要意義，特別是一些繼發(fā)性痛經(jīng)患者，往往是由于五期衛(wèi)生保健不利而造成的。在這五期，無(wú)論是個(gè)人衛(wèi)生，還是飲食起居，情志調(diào)養(yǎng)，勞動(dòng)鍛煉等，都要恪守一定的保護(hù)措施，方不致引起婦女病，從而保證身體健康。
(4)鍛煉身體提高健康水平：
經(jīng)常鍛煉身體，能增強(qiáng)體質(zhì)，減少和防止疾病的發(fā)生。如漢代醫(yī)學(xué)家華佗就早已認(rèn)識(shí)到體育鍛煉能促進(jìn)血脈流通，關(guān)節(jié)流利，氣機(jī)調(diào)暢，可防治疾病，從而創(chuàng)立了“五禽戲”，供世人健身運(yùn)用。婦女經(jīng)常地參加一些體育鍛煉，對(duì)于預(yù)防和治療月經(jīng)期腹痛也是有好處的。
(5)積極進(jìn)行婦科病的診治：
積極正確地檢查和治療婦科病，是預(yù)防痛經(jīng)的一項(xiàng)重要措施。首先月經(jīng)期應(yīng)盡量避免做不必要的婦科檢查及各種手術(shù)。若行放環(huán)、通液術(shù)，以及婦科檢查等，均應(yīng)在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進(jìn)行，這樣可防止細(xì)菌上行感染。再則在行剖腹產(chǎn)、子宮切開(kāi)術(shù)時(shí)，縫合肌層，縫線不要穿過(guò)子宮內(nèi)膜，避免造成子宮內(nèi)膜異位。關(guān)鍵是發(fā)現(xiàn)患有婦科病疾，要做到積極治療，以祛除引起痛經(jīng)的隱患。
總之，預(yù)防痛經(jīng)，要從月經(jīng)初潮之前開(kāi)始積極進(jìn)行，直至絕經(jīng)之后方可避免痛經(jīng)的發(fā)生。特別是中年婦女，不要錯(cuò)誤地認(rèn)為自己沒(méi)有痛經(jīng)病就放松警惕，這一階段多是繼發(fā)性痛經(jīng)的高發(fā)病階段，必須注意個(gè)人衛(wèi)生，正確采取預(yù)防措施，倘若發(fā)生痛經(jīng)病后就要積極進(jìn)行檢查和治療，以保證自己的身體健康。
痛經(jīng)檢查
反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過(guò)多、放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。
其他檢查：如血沉、白帶細(xì)菌培養(yǎng)、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應(yīng)用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經(jīng)之發(fā)病原因。宮腔鏡檢查可發(fā)現(xiàn)刮宮時(shí)遺漏的細(xì)小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價(jià)值的診斷依據(jù)，可在診刮之后進(jìn)行。
痛經(jīng)診斷
病史不典型、盆腔檢查不滿意者，宜作B超掃描。盆腔檢查無(wú)陽(yáng)性體征，應(yīng)用避孕藥物或PGs合成抑制劑，有療效者可診斷原發(fā)性痛經(jīng)。如用藥5～6個(gè)周期無(wú)效，則宜進(jìn)一步作腹腔鏡或?qū)m腔鏡檢查，以排除子宮內(nèi)膜異位癥、粘膜下肌瘤等器質(zhì)性病變。
痛經(jīng)所提示的疾病可大致分為以下幾類：
1.經(jīng)期的腰痛可能是因?yàn)樽訉m后位或其它疾患所致。
2.經(jīng)期發(fā)燒、下腹墜痛可能是患了盆腔炎。
3.正常經(jīng)血呈暗紅色，如果經(jīng)血顏色為淡茶褐色，或氣味發(fā)生變化同時(shí)體溫升高和下腹痛，則可能患上了子宮內(nèi)膜炎。
4.如果痛經(jīng)越來(lái)越厲害、持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，則可能患上子宮內(nèi)膜異位癥。
痛經(jīng)食療方 ：
烏豆蛋酒湯：烏豆(黑豆)60克，雞蛋2個(gè)，黃酒或米酒100毫升。將烏豆與雞蛋加水同煮即可。具有調(diào)中、下氣、止痛功能。適用于婦女氣血虛弱型痛經(jīng)。
山楂桂枝紅糖湯：山楂肉15克，桂枝5克，紅糖30～50克。將山楂肉、桂枝裝入瓦煲內(nèi)，加清水2碗，用文火煎剩1碗時(shí)，加入紅糖，調(diào)勻，煮沸即可。具有溫經(jīng)通脈，化淤止痛功效。適用于婦女寒性痛經(jīng)癥及面色無(wú)華者。
姜棗紅糖水：干姜、大棗、紅糖各30克。將前兩味洗凈，干姜切片，大棗去核，加紅糖煎。喝湯，吃大棗。具有溫經(jīng)散寒功效。適用于寒性痛經(jīng)及黃褐斑。
姜棗花椒湯：生姜25克，大棗30克，花椒100克。將生姜去皮洗凈切片，大棗洗凈去核，與花椒一起裝入瓦煲中，加水1碗半，用文火煎剩大半碗，去渣留湯。飲用，每日一劑。具有溫中止痛功效。適用于寒性痛經(jīng)，并有光潔皮膚作用。
韭汁紅糖飲：鮮韭菜300克，紅糖100克。將鮮韭菜洗凈，瀝干水分，切碎后搗爛取汁備用。紅糖放鋁鍋內(nèi)，加清水少許煮沸，至糖溶后兌入韭汁內(nèi)即可飲用。具有溫經(jīng)、補(bǔ)氣功效。適用于氣血兩虛型痛經(jīng)，并可使皮膚紅潤(rùn)光潔。
山楂酒：山楂干300克，低度白酒500毫升。將山楂干洗凈，去核，切碎，裝入帶塞的大瓶中，加入白酒，塞緊瓶口，浸泡7～10日后飲用。每次15毫升。浸泡期間每日搖蕩1～2次。有健脾、通經(jīng)功效。適用于婦女痛經(jīng)癥。
山楂葵子紅糖湯：山楂、葵花子仁各50克，紅糖100克。以上用料一齊放入鍋中加水適量同煎或燉，去渣取湯。具有補(bǔ)中益氣，健脾益胃，和血悅色功效。適用于氣血兩虛型痛經(jīng)癥。此湯宜在月經(jīng)來(lái)潮前3～5日飲用。
月季花茶：夏秋季節(jié)摘月季花花朵，以紫紅色半開(kāi)放花蕾、不散瓣、氣味清香者為佳品。將其泡之代茶，每日飲用。適用于月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)等癥。
紅花酒：紅花200克，低度酒1000毫升，紅糖適量。紅花洗凈，晾干表面水分，與紅糖同裝入潔凈的紗布袋內(nèi)，封好袋口，放入酒壇中，加蓋密封，浸泡7日即可飲用。用法：每日1～2次，每次飲服20～30毫升。具有養(yǎng)血養(yǎng)膚，活血通經(jīng)功能。適用于婦女血虛、血瘀、痛經(jīng)等癥。
該資料僅供參考，詳細(xì)請(qǐng)咨詢相關(guān)的醫(yī)生。
痛經(jīng)吃哪些食物對(duì)身體好：
那么吃什么能緩解痛經(jīng)呢?出現(xiàn)痛經(jīng)后可以通過(guò)補(bǔ)充富含維生素E的食物、適當(dāng)飲酒和對(duì)證進(jìn)行食物調(diào)理來(lái)緩解痛經(jīng)。
1）、適當(dāng)飲酒
酒類能溫陽(yáng)通脈、行氣散寒, 適當(dāng)?shù)睾刃┟拙?、曲酒、酒釀、紅酒等，可以通經(jīng)活絡(luò)，擴(kuò)張血管, 起到緩解痛經(jīng)的作用。例如，將100克紅花在400毫升白酒中泡一周，制作成紅花酒，每天服用10毫升(可加少量紅糖)，可有溫通經(jīng)脈、活血之功效，適用于血瘀痛經(jīng)者。
2）、補(bǔ)充富含維生素E的食物
維生素E，又名生育酚，有維持生殖器官正常機(jī)能和肌肉代謝的作用，其含量高的食物有谷胚、麥胚、蛋黃、豆、堅(jiān)果、葉菜、香油等，我們應(yīng)適當(dāng)多吃些這類食物。
3）、對(duì)證進(jìn)行食物調(diào)理
根據(jù)痛經(jīng)不同的證候表現(xiàn)，分別給予溫通、化瘀、補(bǔ)虛的食品。寒凝氣滯、形寒怕冷者，應(yīng)吃些溫經(jīng)散寒的食品，如栗子、荔枝、紅糖、生姜、小茴香、花椒、胡椒等。氣滯血瘀者，應(yīng)吃些通氣化瘀的食物，如芹菜、薺菜、菠菜、香蔥、香菜、空心菜、生姜、胡蘿卜、橘子、橘皮、佛手、香蕉、蘋果等。身體虛弱、氣血不足者，宜吃些補(bǔ)氣、補(bǔ)血、補(bǔ)腎之品，如核桃仁、荔枝、桂圓、大棗、桑椹、枸杞子、山藥、各種豆類等。
溫馨提示：無(wú)論在經(jīng)前或經(jīng)后，我們都應(yīng)吃些蜂蜜、香蕉、芹菜、甘薯等以保持大便通暢，因?yàn)楸忝乜梢哉T發(fā)痛經(jīng)并增加疼痛感。
4）.可以多吃豆類、魚類等高蛋白食物，
并增加綠葉蔬菜，水果，也要多飲水，以保持大便通暢，減少骨盆充血。女性在月經(jīng)來(lái)潮前應(yīng)忌食咸食。因?yàn)橄淌硶?huì)使體內(nèi)的鹽分和水分貯量增多，在月經(jīng)來(lái)潮之前，孕激素增多，易于出現(xiàn)水腫、頭痛等現(xiàn)象。月經(jīng)來(lái)潮前10天開(kāi)始吃低鹽食物，就不會(huì)出現(xiàn)上述癥狀。
痛經(jīng)最好不要吃哪些食物：
1.濃茶、柿子--妨礙鐵吸收
茶葉中含鞣酸，它特別喜歡與鐵離子結(jié)合，大大妨礙身體對(duì)鐵的吸收，這在經(jīng)期可不是好現(xiàn)象。柿子也一樣，柿子中的鞣酸一點(diǎn)不比茶葉中的少。
2.含咖啡因的飲料--刺激神經(jīng)，加重疼痛
含有咖啡因，可刺激神經(jīng)和心血管，讓你情緒緊張加重疼痛，或者導(dǎo)致經(jīng)血過(guò)多，如咖啡、可樂(lè)、茶等經(jīng)期應(yīng)不喝或少喝。而溫?zé)岬陌组_(kāi)水是最安全、最舒服的選擇。
3.碳酸飲料--影響營(yíng)養(yǎng)攝入，降低身體抵抗力
有的碳酸飲料中含有磷酸鹽，同樣會(huì)妨礙鐵的吸收。而碳酸氫鈉遇到胃液后會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，月經(jīng)期間本來(lái)就食欲不振，如果影響飲食營(yíng)養(yǎng)攝入，缺乏抵抗力，痛經(jīng)會(huì)更囂張。
4.啤酒、過(guò)量白酒—
影響經(jīng)期的整體狀態(tài)
酒精與B族維生素格格不入，身體缺乏B族維生素，會(huì)嚴(yán)重影響經(jīng)期身體的整體狀態(tài)。葡萄酒味辛甘性溫，可以散寒祛濕，活血通經(jīng)，可適當(dāng)少喝一點(diǎn)。
5.奶酪類甜品—影響鎂的吸收
芝士、黃油、奶油、酵母乳等甜食，最大問(wèn)題是會(huì)影響到身體對(duì)鎂的吸收，而痛經(jīng)與體內(nèi)缺鎂也有關(guān)，鎂能激活體內(nèi)多種酶，抑制神經(jīng)興奮，鎂缺乏可直接導(dǎo)致情緒緊張。
6.寒性海鮮--寒性食品，加重痛經(jīng)
海鮮中的螃蟹和貝類都為寒性食物，如果你本就體寒，切忌不要在經(jīng)期吃這些海鮮，以免加重經(jīng)痛。
