斑禿（圓形脫發(fā)，圓禿，鬼剃頭）
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：皮膚
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
- 典型癥狀：毛發(fā)脫落 永久性禿發(fā) 毛發(fā)稀少 梳頭或洗頭時頭發(fā)脫落增加 全禿
斑禿癥狀
毛囊周圍及下部有淋巴細(xì)胞浸潤，部分可侵入毛囊壁，并有發(fā)基質(zhì)細(xì)胞(hair matrix cells)的變性。在已脫落毛發(fā)的毛囊中可有新的毳毛形成。新長的毛發(fā)缺少色素。晚期毛囊、毛球及其真皮乳頭均縮小，位置也上移。周圍基質(zhì)明顯縮小，周圍結(jié)締組織血管變性，血管有血栓形成。日久毛囊數(shù)目也減少，此時細(xì)胞浸潤也不明顯。
【臨床表現(xiàn)】
斑禿可發(fā)生在從嬰兒到老人的任何年齡，但以中年人較多，性別差異不明顯。
本病長于無意中發(fā)現(xiàn)或被他人發(fā)現(xiàn)，無自覺癥狀，少數(shù)病例在發(fā)病初期患處可有輕度異常感覺。
初起為1個或數(shù)個邊界清楚的圓形或橢圓形脫發(fā)區(qū)，直戲約1～2cm更大。脫發(fā)區(qū)的邊緣處常有一些松而易脫的頭發(fā)，有的已經(jīng)折斷，近側(cè)端的毛往往萎縮。如將該毛發(fā)拔出，可以看到該毛發(fā)上粗下細(xì)而像驚嘆號(！)，且下部的毛發(fā)色素也脫失。這種現(xiàn)象是進展期的征象。脫發(fā)現(xiàn)象繼續(xù)增多，每片亦擴展，可互相融合形成不規(guī)則形。如繼續(xù)進展可以全禿。嚴(yán)重者眉毛、睫毛、腋毛、陰毛和全身毳毛也都脫落，即為普禿。
脫發(fā)也可停止，此時脫發(fā)區(qū)范圍不再擴大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干大，邊緣毛發(fā)也較牢固，不易拔出，經(jīng)過若干月份，毛發(fā)可逐漸或迅速長出。也有的病人先長出白色茸毛，以后逐漸變粗變黑，長長，成為正常頭發(fā)。
脫發(fā)的頭皮正常，光滑，無炎癥現(xiàn)象，有時看上去較薄稍凹，這是由于頭發(fā)和發(fā)根消失之故，而非真正頭皮變薄。
兒童發(fā)生于枕頭發(fā)際的禿發(fā)稱為ophiasis。
斑禿可以與下列疾病同時發(fā)生：
1、甲病變
可呈滴狀下凹、縱嵴和不規(guī)則增厚。也可有混濁，變脆等變化。全禿和普禿者甲變化更明顯。
2.白癜風(fēng)或白發(fā)
約4%病例伴白殿風(fēng)，黑發(fā)掉后新長出的均為白發(fā)。Vogt-Koyanagi綜合征中約有半數(shù)病例有斑禿。
3.白內(nèi)障
可伴有后側(cè)囊下白內(nèi)障(posterior subcapsular catarracts)。
斑禿病因
目前病因尚不明了。神經(jīng)精神因素被認(rèn)為是一個重要因素。不少病例發(fā)病前有神經(jīng)精神創(chuàng)傷如長期焦急、憂慮、悲傷、精神緊張和情緒不安等現(xiàn)象。有時病人在病程中，這些精神因素可使病情迅速加重。
近年來研究，斑禿的叛國與下列因素有關(guān)：
1、遺傳過敏
約10%～20%的病例有家族史。有報告單卵雙生者同時在同一部位發(fā)生斑禿，還有報告一家4代均有斑禿，認(rèn)為是遺傳缺陷性疾病。從臨床累積的病便看出，具有遺傳過敏性體質(zhì)的人易伴發(fā)斑禿。美國統(tǒng)計患斑禿的兒童患者中18%有濕疹或哮喘，或者兩者兼有;成人斑禿患者約占9%;全禿的兒童患者比便更高，占23%。日本統(tǒng)計的斑禿患者有遺傳過敏體質(zhì)者占10%，荷蘭則高達(dá)52.4%。不過荷蘭確立遺傳過敏體質(zhì)的依據(jù)，是把陽性皮膚試驗和遺傳過敏家族史者也包括進行了。因此各國家及地區(qū)對遺傳過敏體質(zhì)的診斷標(biāo)準(zhǔn)不同，數(shù)據(jù)也無法進行比較。國內(nèi)陳盛強做的一項斑禿與人白細(xì)胞抗原的相關(guān)研究表明：斑禿病人的HLA-A9抗原頻率(16.67%)較正常人(32.65%)顯著降低，從實驗的角度支持斑禿的遺傳過敏因素。
2.自身免疫
班禿患者伴有一些自身免疫性疾病的比率比正常人群高。如伴甲狀腺疾病者占0～8%;伴白癜風(fēng)者占4%(正常人僅1%)。而斑禿病人中有關(guān)自身抗體的研究報告不一，有說存在的，也有說未找到的。國內(nèi)張信江的一項關(guān)于T細(xì)胞亞群及β2微球蛋白的研究中提示斑禿患者存在著T細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)紊亂及體液免疫失調(diào)。
3.Down綜合征
Down綜合征中斑禿發(fā)生率增高，常為全禿或普禿。這些病人中自身抗體的存在了明顯增多。
目前尚不能肯定斑禿就是自身免疫性疾病，但其可伴發(fā)自身免疫性疾病，對皮質(zhì)激素暫時有效等，提示傾向于自身免疫學(xué)說。
日本Ikeda經(jīng)長期調(diào)查研究認(rèn)為斑禿可分為四型，各型的發(fā)病年齡、臨床表現(xiàn)及其預(yù)防均不同。
Ⅰ型，遺傳過敏性(10%)：發(fā)病早，病程長，有75%發(fā)展為全禿。
Ⅱ型，自身免疫性(5%)：常于40歲以后發(fā)病。
Ⅲ型，高血壓前性(4%)：青年成人發(fā)病，其雙親或雙親之一為高血壓患者。病情迅速，全禿的發(fā)生率為39%。
Ⅳ型，尋常型(83%)：不屬于Ⅰ～Ⅲ型者。發(fā)病于兒童后期或青年人，總病程常在3年內(nèi)，單個斑禿可在6個月內(nèi)長頭發(fā)。6%發(fā)生全禿。
斑禿預(yù)防
1、不用尼龍梳子和頭刷，
因尼龍梳子和頭刷易產(chǎn)生靜電，會給頭發(fā)和頭皮帶來不良刺激。最理想的是選用黃楊木梳和豬鬃頭刷，既能去除頭屑，增加頭發(fā)光澤，又能按摩頭皮，促進血液循環(huán)。
2、勤洗發(fā)，
洗頭的間隔最好是2-5天。洗發(fā)的同時需邊搓邊按摩，既能保持頭皮清潔，又能使頭皮活血。
3、不用脫脂性強或堿性洗發(fā)劑，
這類洗發(fā)劑的脫脂性和脫水性均很強，易使頭發(fā)干燥頭皮壞死。應(yīng)選用對頭皮和頭發(fā)無刺激性的無酸性天然洗發(fā)劑，或根據(jù)自己的發(fā)質(zhì)選用。
4、戒煙，
吸煙會使頭皮毛細(xì)血管收縮，從而影響頭發(fā)的發(fā)育生長。
5、節(jié)制飲酒，
白酒，特別是燙熱的白酒會使頭皮產(chǎn)生熱氣和濕氣，引起脫發(fā)。即使是啤酒，葡萄酒也應(yīng)適量，每周至少應(yīng)讓肝臟“休息”兩日(即停止飲酒)。
6、消除精神壓抑，
精神狀態(tài)不穩(wěn)定，每天焦慮不安會導(dǎo)致脫發(fā)，壓抑的程度越深，脫發(fā)的速度也越快。對女性來說，生活忙碌而又保持適當(dāng)?shù)倪\動量，頭發(fā)會光彩烏黑，充滿生命力。男性相反，生活越是緊張，工作越忙碌，脫發(fā)的機會越高。因此，經(jīng)常進行深呼吸，散步，做松馳體操等，可消除當(dāng)天的精神疲勞。
7、燙發(fā)吹風(fēng)要慎重，
吹風(fēng)機吹出的熱溫度達(dá)100度，會破壞毛發(fā)組織，損傷頭皮，因此要避免總吹風(fēng)。燙發(fā)次數(shù)也不宜過多，燙發(fā)液對頭發(fā)的影響也較大，次數(shù)多了會使發(fā)絲大傷元氣。
8、多食蔬菜防止便秘。
要常年堅持多吃谷物，水果。如蔬菜攝入減少，易引起便秘，影響頭發(fā)質(zhì)量，得了痔瘡還會加速頭頂部的脫發(fā)。
9、空調(diào)要適宜。
空調(diào)的暖濕風(fēng)和冷風(fēng)都可成為脫發(fā)和白發(fā)的原因，空氣過于干燥或濕度過大對保護頭發(fā)都不利。
10、注意帽子、頭盔的通風(fēng)。
頭發(fā)不耐悶熱，戴帽子、頭盔的人會使頭發(fā)長時間不透氣，容易悶壞頭發(fā)。尤其是發(fā)際處受帽子或頭盔壓迫的毛孔肌肉易松馳，引起脫發(fā)。所以應(yīng)搞好帽子、頭盔的通風(fēng)，如墊上空心帽襯或增加小孔等都可有效預(yù)防斑禿的發(fā)生。
斑禿檢查
一】、機體免疫功能的檢測
包括白細(xì)胞介素2及其受體水平測定、T淋巴細(xì)胞及其亞群測定、NK細(xì)胞水平測定等。
二】、頭發(fā)微量元素檢測
(CU、Pc、Ca、Zu、Mn、Pb)
頭發(fā)是人體終末排泄器官，其微量元素含量的變化直接反映人體代謝的狀況，研究表明
zn等元素能調(diào)節(jié)機體免疫功能，從而影響班禿的病程。
三】、內(nèi)分泌檢測
毛發(fā)的生長受內(nèi)分泌直接或間接控制調(diào)節(jié)，如腎上腺皮質(zhì)激素增多，可引起多毛癥。睪酮能促進軀干、四肢、須部和陰部的毛發(fā)生長。此外，甲狀腺、甲狀旁腺。腦下垂體等的功能亦在斑禿的病程中起著重要的作用。
四】、頭部皮膚微循環(huán)檢測
微循環(huán)灌注在毛發(fā)的生長和再生長過程中起著重要的作用。頭皮毛囊位于皮下組織上部，其下1/3由豐富的血管叢包繞，毛發(fā)的生長和再生依賴于對毛囊的足夠的營養(yǎng)供血。研究表明，斑禿皮損的血流量明顯減少。直接導(dǎo)致患部毛細(xì)血管持久性收縮到毛乳頭供血障礙，發(fā)失營養(yǎng)而脫落。
五】、頭皮病理切片
早期可見發(fā)育不良的生長毛發(fā)，毛囊下端有淋巴細(xì)胞類性浸潤。晚期見毛囊的體積大大縮小，并向上移至真皮上部，通常其中不會有毛發(fā)，真皮乳頭底下的結(jié)締組織呈血管周圍變性。全禿和普禿者毛囊破壞嚴(yán)重。
斑禿鑒別
根據(jù)突然發(fā)生，圓形或橢圓形脫發(fā)，脫發(fā)區(qū)頭皮正常，不難診斷。須與下列疾病鑒別：
1、白癬
不完全脫法，毛發(fā)多數(shù)折斷，殘留毛根不易被拔出，附有鱗屑。斷發(fā)中易查到霉菌。好發(fā)于兒童。
2.梅毒性禿發(fā)
雖也呈斑狀禿發(fā)，頭發(fā)無疤痕形成，但邊緣不規(guī)則，呈蟲蛀狀。脫發(fā)區(qū)脫發(fā)也不完全，數(shù)目眾多，好發(fā)于后側(cè)。伴有其他梅毒癥狀，梅毒血清學(xué)檢查陽性。
3.假性斑禿
患處頭皮萎縮，光滑而帶有光澤，看不見毛囊開口，斑片邊緣處無上粗下細(xì)的脫發(fā)。
一、斑禿食療方
方1 側(cè)柏桑椹膏
組成：側(cè)柏葉50克，桑椹200克，蜂蜜50克。
用法：水煎側(cè)柏葉20分鐘后去渣，再納入桑椹，文火煎煮半小時后去渣，加蜂蜜成膏。
功效：清熱生津，祛風(fēng)生發(fā)。
主治：斑禿屬血熱生風(fēng)型，伴有頭暈?zāi)垦?，口干者?/p>
來源：冷方南，等，中華臨床藥膳食療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，641
方2 菊花旱蓮飲
組成：黃菊花10克，旱蓮草5克。
用法：煎湯代茶，頻飲。
功效：清熱涼血。
主治：斑禿屬血熱生風(fēng)型，伴有目眩眼花，口干苦者。
來源：冷方南，等.中華臨床藥膳食療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，642
方3 芝麻米粥
組成：芝麻粉20克，粳米50克，白糖適量。
用法：粳米加清水500毫升，白糖適量，煮為稀粥，取芝麻粉，慢慢調(diào)勻于粥內(nèi)，燒至鍋中微滾即停火，蓋緊燜3分鐘后即可食。每晨起空腹服及晚餐溫?zé)岱场?/p>
功效：補肝腎，益脾胃，潤腸。
主治：肝腎精血不足，頭暈?zāi)垦?，頭發(fā)早白，腰膝酸痛，腸燥便秘、皮膚干燥。
附注：現(xiàn)代研究本品含60%的脂肪油及蛋白質(zhì)、葉酸、糖類及脂溶.維生素A，維生素E、維生素D等，然而，芝麻的較多脂肪中，大部分為不飽和脂肪酸，對嬰幼兒的生長和老年人的健康有重要意義。
來源：王慕同.大眾藥粥.北京：中國輕工業(yè)出版社，2001，97
方4 何首烏粥
組成：首烏粉30克，粳米50克，紅棗2枚，白糖適量。
用法：粳米、紅棗、白糖適量，加水500毫升，放人沙鍋內(nèi)，先煮成稀粥，然后和人首烏粉，輕輕攪勻，用文火燒至數(shù)滾，見粥湯稠粘?；?，蓋緊燜5分鐘即可。每天早晚餐溫?zé)犷D服。
功效：補肝腎，益精血，健脾胃，烏須發(fā)。
主治：肝腎不足，精血虧虛，心悸失眠，頭暈耳鳴，發(fā)須早白。
附注：首烏合蒽酮類、卵磷脂、淀粉、粗脂肪等物質(zhì)。藥理實驗證明，具有強心、降脂降壓的作用，防止膽固醇在肝內(nèi)沉積，緩解動脈粥樣硬化的形成，故常用來防治高血壓等心血管系統(tǒng)疾病。
來源：王慕同。大眾藥粥.北京：中國輕工業(yè)出版社，2001，129
方5 桑椹米粥
組成：新鮮桑椹30克，糯米50克，冰糖適量。
用法：先將桑椹浸泡片刻(若干果每次20克即可)，去掉長柄，加入糯米，冰糖適量，置沙鍋內(nèi)加水400毫升。用文火燒至微滾到沸騰，以粥粘稠為度。每日晨起空服，溫?zé)犷D服。
功效：補肝益腎，滋陰補血，潤腸明目。
主治：陰血不足，頭暈?zāi)垦?，失眠耳鳴，視力減退，目昏，須發(fā)早白，斑禿早現(xiàn)。
附注：桑椹含葡萄糖，果糖，鞣酸，蘋果酸及維生素B1，維生素D2，維生素C和胡蘿卜素。藥理實驗證明，桑椹在胃中能補胃液的缺乏，以增強胃的消化力;人腸能刺激粘膜，使腸液分泌增加，并幫助腸的蠕動。
來源：王慕同.大眾藥粥.北京：中國輕工業(yè)出版社，2001，87
方6 核桃芝麻餅
組成：核桃仁50克，黑芝麻20克，面粉500克。
用法：將核桃仁軋碎，與芝麻相合，烙餅撒于表面，烙熟即可。
功效：滋養(yǎng)精血。
主治：斑禿屬精血不足型，伴眩暈耳鳴，肢軟無力者。
來源：冷方南，等.中華臨床藥膳食療學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1993，642
方7 黃精酒
組成：黃精、蒼術(shù)各2 000克，枸杞根、柏葉各2 500克，天門冬1 500克，曲5 000克，糯米百斤。
用法：先將黃精等煮汁百斤，和曲、糯米如常法釀酒。每次飲l小盅。亦可用黃精十分之一量，浸泡在10斤白酒中，封固?天后飲之。每次飲1小盅。常飲此酒。
功效：益脾祛濕，烏發(fā)，潤血燥。
主治：氣虛濕阻而復(fù)見陰虛血燥之證。癥見形盛面肢浮脹，發(fā)枯變白，肌膚干燥易癢者。
來源：姜超，等.實用中醫(yī)營養(yǎng)學(xué)?飲食養(yǎng)身治病指導(dǎo).北京：解放軍出版社，1985，374
方8 菠菜粥
組成：白米50克，菠菜適量(洗凈切段)。
用法：如常法煮米做粥，米熟人菠菜煮爛即可。晨起做早餐食之。
功效：益血氣，清熱潤便。
主治：凡因血虛生燥熱而引起的口干、便燥等癥，即可輔食此粥。
附注：近代研究菠菜，認(rèn)為有生血作用，故對血虛的患者，多主張常食此菜。
來源：民間驗方。
方9 栗子桂圓粥
組成：栗子10個(去殼用肉)，桂圓肉15克，米50克，白糖用法：將栗子切成小碎塊，與米同煮如常法做粥，將成放個桂圓肉，食時加入白糖少許?？勺髟绮褪持?，或不拘時食用。
功效：補心腎，益腰膝。
主治：心腎精血不足而引起的45悸、失眠、腰膝酸軟，斑禿早現(xiàn)者。
二、斑禿患者吃什么好?
(1)宜補充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。
(2)宜補充鐵質(zhì)，多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚、香 蕉、 胡蘿卜、馬鈴薯等。
(3)宜食含碘高的食物。
(4)宜多食堿性物質(zhì)，如新鮮蔬菜、水果。
綠色蔬菜 綠色蔬菜中的堿性無機鹽(鈣、鎂、鈉、鉀等)含量高，不斷地多吃新鮮蔬菜，能使體內(nèi)堿性物質(zhì)充足，使體內(nèi)的酸性物質(zhì)迅速中和成無毒性的化合物排出體外，能使血液維持在比較理想的弱堿性狀態(tài)中?？梢远喑远?、竹筍、白蘿卜、胡蘿卜、大白菜、黃豆制品、蓮藕、菠菜、香菇、黑木耳、猴頭菇等。
水果 它們富含維生素、礦物質(zhì)，飽和脂肪酸含量低。如櫻桃富含微量元素鐵，能促使血紅蛋白的生成;蘋果富含果糖和葡萄糖，還有蘋果酸、鞣酸、維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)、脂肪等營養(yǎng)成分;大棗有豐富的糖分及維生素C等。
(5)宜多食維生素E豐富的食物，如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻 等。
(6)宜多吃含粘蛋白的骨膠質(zhì)多的食物，如牛骨湯、排骨湯等。
三、斑禿患者不適宜吃什么?
魚、家禽、瘦豬肉 這些食物中含有豐富的蛋白質(zhì)，它是人體必不可少的營養(yǎng)物質(zhì)。但不宜過量食用，否則體內(nèi)多余的蛋白質(zhì)在分解過程中將產(chǎn)生乳酸等的酸性物質(zhì)，使血液呈酸性狀態(tài)，妨礙皮膚和頭發(fā)的健美。
(1)忌煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。
(2)忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。
(3)忌過食糖和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。
資料僅供參考，具體請詢問醫(yī)生。
