丹毒癥狀診斷

發(fā)病前常有活動(dòng)期足癬、鼻、口腔內(nèi)感染病灶及皮膚外傷史，皮損出現(xiàn)前常有惡寒、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等全身癥狀，嬰兒有時(shí)可發(fā)生驚厥，潛伏期一般為2～5天。

皮疹初起為紅腫發(fā)硬的斑片，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤，稍微高起，境界清楚，以后皮損向外擴(kuò)延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。皮損部出現(xiàn)含有漿液或膿性分泌物的水皰或大皰時(shí)稱水皰或大皰性丹毒(erysipelas vesiculosum or erysipelas bullosum)，癥狀極嚴(yán)重時(shí)患部可以迅速發(fā)生壞疽成為壞疽性丹毒(erysipelas gangrenosum)。此情況多見于新生兒，多由臍部或生殖器部開始，后迅速擴(kuò)延，病情兇險(xiǎn)，易引起敗血癥和腹膜炎甚至死亡。

損害也可向他處蔓延(游走性丹毒)或在原發(fā)損害部位屢次發(fā)生(復(fù)發(fā)性丹毒)。多次復(fù)發(fā)者稱慢性復(fù)發(fā)性丹毒，局部往往繼發(fā)淋巴性水腫。可發(fā)生于任何部位，以小腿、顏面、前臂、手足及嬰兒腹部多見。其他部位也可發(fā)生。局部淋巴結(jié)腫大。全年均可發(fā)病，但常見于春、秋兩季。

1.主要依據(jù)發(fā)病急劇，局部紅腫，境界清楚，伴有高熱及疼痛等，較易診斷。

2.中醫(yī)病機(jī)和辨證

(1)病機(jī)：本病多因血熱內(nèi)蘊(yùn)，火毒侵犯肌膚，或濕熱內(nèi)蘊(yùn)，外感毒邪所致。發(fā)于頭面上肢者多為熱毒，發(fā)于下肢者多為濕熱。

(2)辨證分型：風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：局部皮膚紅腫發(fā)熱，疼痛劇烈，邊界清楚，惡寒伴高熱，頭痛，口干渴，心煩急，尿赤短，便干燥，舌質(zhì)紅，苔黃或厚，脈浮數(shù)。濕熱感毒證：局部皮膚紅腫疼痛，邊界尚清，表面可有水皰、血皰，伴惡寒、低熱，渴不欲飲，食欲不振，舌質(zhì)紅，苔黃白而膩，脈滑數(shù)。

丹毒疾病病因

(一)發(fā)病原因

本病是由A族B型溶血性鏈球菌侵入而致。其誘發(fā)因素主要有皮膚或黏膜擦傷或其他輕微外傷，也可由血行感染引起。常繼發(fā)于鼻炎、口腔黏膜及牙齒感染病灶。足癬、小腿潰瘍、瘙癢性皮膚病、接種、放射性損傷及皮膚皸裂或輕微摩擦、搔抓及輕微外傷均可誘發(fā)。尤以不清潔的傷口更易感染。有些傷口可小至不易被發(fā)現(xiàn)，如面部丹毒可由鼻腔內(nèi)被抓破的小傷口引起。復(fù)發(fā)性丹毒系由于細(xì)菌潛伏于淋巴管內(nèi)，當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，即可復(fù)發(fā)。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病多在身體免疫功能降低時(shí)發(fā)生，全身疾病如糖尿病、慢性腎炎、低γ球蛋白血癥以及酗酒者均可成為本病的發(fā)病誘因。嬰兒如發(fā)生丹毒可導(dǎo)致敗血癥，死亡率較高。

丹毒預(yù)防

    積極預(yù)防和治療足癬，預(yù)防小腿丹毒。避免和糾正挖鼻的習(xí)慣，以預(yù)防面部丹毒。

丹毒檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞總數(shù)或中性粒細(xì)胞增多，血沉加快，抗鏈球菌溶血素增多。

組織病理：真皮高度水腫，毛細(xì)血管及淋巴管擴(kuò)張，結(jié)締組織腫脹，中、小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞腫脹。管腔為纖維蛋白栓塞，真皮及擴(kuò)張的淋巴管中有彌漫的炎性細(xì)胞浸潤(以中性粒細(xì)胞為主)，有時(shí)可見鏈球菌，水腫劇烈者可見表皮內(nèi)水腫或大皰。

丹毒鑒別診斷

本病須與接觸性皮炎、蜂窩組織炎、多形日光疹、血管神經(jīng)性水腫等病鑒別。

1.接觸性皮炎 有接觸史。局部紅腫、邊界不清楚、癢。皮疹有丘疹、水皰、大皰、糜爛、滲液、結(jié)痂等。白細(xì)胞計(jì)數(shù)不增多。

2.蜂窩組織炎 發(fā)病部位較深，是皮下組織發(fā)炎?；继幱杏|痛并略微紅腫，境界不明顯，炎癥迅速擴(kuò)展和加重，以中央炎癥明顯，有顯著的指壓性水腫，以后變軟，潰破化膿，排除膿汁及壞死組織。

3.多形日光疹 是發(fā)生在面部及暴露部位的多形發(fā)疹。其損害有紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)張、水腫性紅斑、斑丘疹、丘皰疹及水皰或苔癬化等多形皮疹。

4.血管神經(jīng)性水腫 為一種暫時(shí)性、局限性、無痛性的皮下或粘膜下水腫。多發(fā)生在組織疏松而易腫脹的部位，如眼瞼、口唇、耳垂、外生殖器、喉頭等處。

5.癬菌疹 發(fā)于小腿部的癬菌疹，常呈紅斑樣，水腫不明顯，足癬癥狀減輕或治愈后癥狀即隨之消失。

6類丹毒 有接觸家畜、魚類或屠宰工作中受傷史，損害多發(fā)生于手部為紫紅色，不化膿，不易發(fā)生水皰，往往沒有明顯的全身癥狀，豬丹毒桿菌培養(yǎng)及接種試驗(yàn)陽性。

丹毒飲食保健

    丹毒食療方：

治療丹毒的食療方一、柳葉棗湯

【配方】 嫩柳葉50g，大棗100g，白糖250g。

【制作】 將嫩柳葉洗凈，剁爛，裝入潔凈紗布袋內(nèi)備用;再將大棗同柳葉包一同故人沙鍋內(nèi)，加清水500mL，浸泡30分鐘，置武火上燒沸，改文火煮至棗爛時(shí)，再加人500m1清水煎煮.直至所余煎汁為500m1左右時(shí)，熄火待涼，棄渣，用細(xì)籮把煎汁慮凈，取汁加入白糖煮沸，待晾溫，裝入已消毒瓶內(nèi)，密封待用。

【用法】 每次服25―50ml，