血栓性靜脈炎簡稱靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎，根據(jù)病變部位不同，靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內(nèi)膜增生，管腔變窄，血流緩慢。周圍皮膚可呈現(xiàn)充血性紅斑，有時(shí)伴有水腫。以后逐漸消退， 充血被色素沉著代替，紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。少數(shù)病人可引起反應(yīng)， 如發(fā)冷、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等，患者常常陳訴疼痛腫脹。

典型癥狀：毛細(xì)血管擴(kuò)張 呈紅色條索，游走的淺靜脈 皮下靜脈呈網(wǎng)狀怒張 局部靜脈硬索狀 淺靜脈有一發(fā)紅低熱的索狀物

淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時(shí)加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結(jié)節(jié)。深部靜脈炎患者，發(fā)病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細(xì)血管擴(kuò)張;后期出現(xiàn)營養(yǎng)障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時(shí)腫痛加重，靜臥后減輕，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。.游走性血栓淺靜脈炎，是指淺靜脈炎癥發(fā)生部位不定，此起彼伏，反復(fù)發(fā)作而言，是人體淺靜脈炎中的一種特殊類型。胸腹壁血栓性淺靜脈炎，是指胸壁、乳房，兩肋緣及上腹部出現(xiàn)靜脈血栓形成，并同時(shí)有炎性病理改變的一種常見疾病，亦稱Monder病。

　靜脈炎的分類

1、機(jī)械性靜脈炎：

1)不正當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ捍┐滩课晃垂潭ɡ慰浚斐舍樄艿幕瑒?dòng)。

2)選用的導(dǎo)管管徑太粗，刺激血管壁。

3)穿刺部位太靠近關(guān)節(jié)處，由于關(guān)節(jié)活動(dòng)造成針管與血管壁不斷地摩擦而產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)。

2、化學(xué)性靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性皆是造成化學(xué)性靜脈炎的原因。

3、細(xì)菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過長有關(guān)。

引起靜脈血栓形成的病因很多，如創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠、分娩、心臟病、惡性腫瘤、口服避孕藥及長期站立、下蹲、久坐、久臥受潮濕等，較常見是各種外科手術(shù)后引發(fā)。其病理變化特點(diǎn)為靜脈壁的損傷，血流狀態(tài)的改變及血液高凝狀態(tài)等導(dǎo)致深部靜脈血栓形成。祖國醫(yī)學(xué)其病因病機(jī)為氣血瘀滯，阻滯于絡(luò)脈及氣血陰陽失調(diào)和濕熱下注，內(nèi)外二因合至而發(fā)為本病。

靜脈炎的病理

靜脈輸入各種抗生素或高滲葡萄糖溶液或因機(jī)械直接損傷靜脈壁，還有長期靜脈曲張引起的血淤滯等，而導(dǎo)致靜脈血管內(nèi)膜損害，形成血栓，迅速導(dǎo)致整條淺靜脈壁的炎癥反應(yīng)，甚至累及靜脈周圍組織，并有滲出液，局部表現(xiàn)有疼痛，腫脹和壓痛的索條柱，往往伴有全身反應(yīng)，但多不嚴(yán)重。

造成靜脈炎的危險(xiǎn)因子包括：

1、導(dǎo)管針的材質(zhì)、長度與管徑大小

2 、操作技術(shù)不良

3 、不適當(dāng)?shù)拇┐滩课?/p>

4、導(dǎo)管針留置的時(shí)間太長

5、固定方法不當(dāng)

6、輸液的濃度的酸、鹼性太強(qiáng)，或不兼容造成沉淀。

7、病患本身的病理生理狀況，如年齡或疾病造成血管壁脆弱，發(fā)炎。

貨員、售票員、紡織工人及教師等長期從事站立或受寒冷潮濕機(jī)會(huì)較多的工作人員，易患此病;也有部分病人因靜脈輸入有刺激性液體;注射硬化劑、砷劑，以及手術(shù)后、妊娠、產(chǎn)后等長期臥床的病人亦易患此病。此病發(fā)展迅速，如治療及時(shí)，則預(yù)后較好，反之若治療失當(dāng)，則可能反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。

深靜脈血栓形成各種診斷 診斷復(fù)發(fā)一般較差不困難繼續(xù)，可利用以下的診斷技術(shù)方法：

1、靜脈壓測定：患肢靜脈壓升高，提示側(cè)壓處近心端靜脈有阻塞；

2、超聲：二維超聲顯像可直接好轉(zhuǎn)見到結(jié)論大靜脈內(nèi)的血栓，配合Doppler測算靜脈內(nèi)血流速度經(jīng)驗(yàn)，并觀察得呼吸和壓迫動(dòng)作的正常領(lǐng)導(dǎo)反應(yīng)是否存在，此種檢查對近端深靜脈血栓形成的下個(gè)月診斷陽性率可達(dá)95%;對遠(yuǎn)端者服務(wù)診斷敏感性僅為50%-70%，但特異性可達(dá)95%；

3、放射性核素健康檢查：125I纖蛋白原掃描偶用于本病的兒童診斷，與超聲波檢查相反，本檢查對腓腸肌內(nèi)的深靜脈血栓形成的檢出率可高達(dá)90%，而對近端深靜脈血栓診斷已經(jīng)的特異性較差為人，本檢查的主要缺點(diǎn)是注入放射性核素后需要滯后48-72小時(shí)才能顯示效果。

4、阻抗容積描記法(IPG)和靜脈血流描記法(PRG)： 前者應(yīng)用皮膚電極，后者采用充氣袖帶測量在生理變化條件下靜脈容積的改變，靜脈阻塞時(shí)，隨呼吸和袖帶充、放氣而引起伏的容積波幅度小，這種窮人試驗(yàn)對近端深靜脈雪山形成水平診斷的陽性率可達(dá)90%。對遠(yuǎn)端者診斷敏感性多虧明顯降低。

5、深靜脈造影 從足部淺靜脈內(nèi)注入造影劑，在近心端使用壓脈帶，很容易使造影劑直接開始進(jìn)入到深靜脈系統(tǒng)，如果出現(xiàn)靜脈充盈缺損，即可作出定型及定位診斷咨詢。

淺靜脈血栓形成大德診斷較容易，局部出院癥狀體征較明顯。

　　靜脈炎報(bào)告分級　　(美國靜脈輸液協(xié)會(huì)1998年制訂的靜脈炎報(bào)告分級)

靜脈炎

0 無臨床癥狀

1+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫

2+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成。

3+ 紅斑伴有或無疼痛，有或無水腫，靜脈條紋形成，可觸及索狀物。

浸潤

0 無臨床癥狀

1 皮膚蒼白，水腫范圍小于英寸(2.5cm)，皮溫降低，有或無疼痛。

2 皮膚蒼白，水腫范圍1英寸(2.5cm)-6英寸(15cm)，皮溫降低，有或無疼痛。

3 皮膚蒼白，呈透明狀，水腫范圍大于6英寸(15cm)，皮溫降低，輕度致中度疼痛可能有麻木感。

4 皮膚蒼白，呈透明狀，皮膚緊繃并褪色，有液體滲出;皮膚青腫，水腫范圍大于6英寸(15cm)，壓迫水腫部位后組織呈凹陷狀;循環(huán)系統(tǒng)功能下降，中度致重度疼痛。任何劑量的血制品、刺激性或腐蝕性液體的滲漏都屬該級。

中醫(yī)辨證食療

1、氣血兩虛型患者(形體消瘦乏力，患肢肌肉萎縮，皮膚枯皺脫屑，創(chuàng)面經(jīng)久不愈)宜食營養(yǎng)豐富，易消化食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶等?？捎命h參、黃芪、白術(shù)、大棗燉牛肉食用。

2、血瘀阻絡(luò)型靜脈炎患者(喜暖怕冷，足趾端皮膚蒼白，持續(xù)脹痛，無潰瘍)，可進(jìn)食生姜羊肉湯、鴨、鹿血、山碴、桂枝、桂圓肉;忌生冷。

3、熱毒傷絡(luò)型靜脈炎患者(反復(fù)游走性血栓性淺靜脈炎，趾端可發(fā)生壞疽及潰瘍)，宜食清熱解毒，易消化的食物，如綠豆、赤小豆、茶、梨、西瓜、馬齒覓等。可飲用菊花茶、金銀花露或用荷葉、竹葉、鮮車前煎湯代水。

營養(yǎng)飲食原則

1.飲食宜清淡多汁，容易消化且營養(yǎng)豐富，忌食辛辣、肥膩之物，如辣椒、花椒、大蒜、胡椒等。

2.經(jīng)常食用大量新鮮水果、蔬菜、生堅(jiān)果、植物籽、大豆制品及全谷食物，以滿足機(jī)體對各種營養(yǎng)素的需要。

3.宜多食用生姜，可促進(jìn)血液循環(huán)、凈化血管、穩(wěn)定血壓。

4.多喝銀杏茶水，可以改善微循環(huán)及大腦功能，具有抗氧化作用。

5.禁止食用任何乳制品、煎炸食物、鹽腌食物及加工食品。

6.忌食生冷之物，如冰棍、汽水、涼萊等。

食療方：

清蒸鱸魚

【用料】鱸魚1條，火腿(方形)3片，香菇3朵，姜6克。A料：酒1湯勺，鹽2克，蔥4根。

【制作】

1.將鱸魚洗凈，從腹下剖開，兩側(cè)各劃斜刀3刀，用A料抹上魚身待用。

2.香菇泡軟去蒂，對半切;火腿切成3毫米厚片狀，再對切成三角狀。

3.將香菇片、火腿片分別塞入魚刀口肉縫后，將魚立放在盤中，鋁箔紙包起尾部，魚周圍淋上酒，加蓋，旺火蒸8分鐘，去鋁箔紙即可。

【功效】營養(yǎng)豐富，溫寒補(bǔ)氣。

樹蛙肉餅

【用料】樹蛙(斑腿樹蛙)肉150克，豬瘦肉50克，生姜6片，香菇5克，淀粉、醬油、精鹽、味精各少量。

【制作】

1.將樹蛙剖腹去內(nèi)臟，洗凈，剁去嘴尖及腳爪。豬瘦肉洗凈、瀝干。生姜刮去外皮。香菇潤軟剪去菇柄。四料一起共剁成肉蓉。

2.將肉蓉放于大碗中，加入醬油、淀粉、味精及精鹽，攪拌均勻，腌漬入味，再注入適量清水，置于鍋中隔水蒸熟。

【功效】消炎止痛，促進(jìn)血液循環(huán)。

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