梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的一種慢性全身性性傳播疾病。主要通過性交傳染?！　∪诿范景l(fā)生時(shí)間一般在發(fā)病后2年，但也可更長時(shí)間達(dá)3-5年者。好發(fā)于40-50歲之間。主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足，用藥量不夠。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

典型癥狀：結(jié)節(jié) 結(jié)節(jié)性梅毒疹 樹膠腫 反復(fù)生殖器潰瘍 黏膜損害

三期梅毒癥狀診斷

1、三期梅毒的特征如下：

①發(fā)生時(shí)間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達(dá)10-20-30年，甚至終生;②癥狀復(fù)雜，可累及任何組織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關(guān)節(jié)以及各內(nèi)臟，較易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，易與其它疾病混淆，診斷困難;③體內(nèi)及皮損中梅毒螺旋體少，傳染力弱，但破壞組織力強(qiáng)，常造成組織缺損，器官破壞，可致殘廢，甚至危及生命;④抗梅治療雖有療效，但對(duì)已破壞的組織器官則無法修復(fù)。⑤梅毒血清反應(yīng)不穩(wěn)定，陰性率可達(dá)30%以上，腦脊液常有改變。

2、三期梅毒皮膚粘膜損害

占晚期良性梅毒發(fā)生率的28.4%，多數(shù)在感染后3-10年內(nèi)發(fā)生。臨床上可分結(jié)節(jié)性梅毒疹、樹膠腫、近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)。皮膚損害有如下特點(diǎn);①數(shù)目少，孤立或簇集而非對(duì)稱，常發(fā)生于易受外傷部位;②全身癥狀輕微，皮損缺乏自覺癥如侵犯骨膜及骨則感疼痛，以夜間為甚;③有樹膠腫性浸潤硬結(jié)，破潰后形成的潰瘍其底仍有硬固性浸潤，消退甚慢，常達(dá)數(shù)月以上;④潰瘍具有特異的腎形或馬蹄形;⑤潰瘍可中心治愈，而邊緣常繼續(xù)擴(kuò)延;⑥損害表面梅毒螺旋體少，暗視野鏡檢難以查見，但接種可呈陽性;⑦破壞組織力大，愈合可形成瘢痕。

3、結(jié)節(jié)性梅毒疹(nodular Syphilid)：

多發(fā)生于感染后3-4年內(nèi)，損害好發(fā)于頭部、肩部、背部及四肢伸側(cè)。為一群直徑約為0.3-1.0cm大小的浸潤性結(jié)節(jié)，呈銅紅色，表面光滑或附有薄鱗屑，質(zhì)硬，患者無自覺癥狀，結(jié)節(jié)的演變可能有兩種結(jié)局，一是結(jié)節(jié)變平吸收，留下小的萎縮斑，長期留有深褐色色素沉著。另一結(jié)局是中心壞死，形成小膿腫，破潰后形成潰瘍，形成結(jié)節(jié)性潰瘍性梅毒疹，愈后留下淺瘢痕。瘢痕周圍有色素沉著，萎縮處光滑而薄，在邊緣可出現(xiàn)新?lián)p害。這是本癥的特征。新舊皮疹此起彼伏，新的又發(fā)生，可遷延數(shù)年。

4、樹膠腫(gumma)在三期梅毒中多見，

約占三期梅毒61%。為深達(dá)皮之下硬結(jié)。初發(fā)如豌豆大小，漸增大如蠶豆乃李子大或更大，堅(jiān)硬，觸之可活動(dòng)，數(shù)目多少不定。開始顏色為正常皮色，隨結(jié)節(jié)增大，顏色逐漸變?yōu)榈t、暗紅乃至紫紅。結(jié)節(jié)容易壞死，可逐漸軟化，破潰，流出樹膠樣分泌物，可形成特異的園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界清楚，邊緣整齊隆起如堤狀，周圍有褐紅或暗紅浸潤，觸之有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。自覺癥狀輕微，如侵入骨及骨膜則感疼痛，以夜間為甚?？沙霈F(xiàn)在全身各處，而以頭面及小腿伸側(cè)多見，病程長，由數(shù)月至數(shù)年或更久，愈后形成瘢痕，瘢痕繞有色素沉著帶。樹膠腫可侵及骨及軟骨，骨損害多見于長管骨炎，可出現(xiàn)骨、骨膜炎。發(fā)生在頭部者常破壞顱骨，發(fā)于上腭及鼻部者，可破壞硬腭及鼻骨，形成鼻部與上腭貫通。發(fā)于大血管附近者可侵蝕大血管，發(fā)生大出血。樹膠腫經(jīng)過抗梅治療可吸收而不留瘢痕。也有不破潰而形成境界明顯的淺部浸潤者。

5、梅毒性心血管病 ：

是梅毒螺旋體侵入人體后于晚期(第三期)累及心血管系統(tǒng)引起的心血管病變，包括梅毒性主動(dòng)脈炎、梅毒性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、梅毒性主動(dòng)脈瘤、冠狀動(dòng)脈口狹窄和心肌樹膠樣腫。　　三期梅毒也可發(fā)生局限性或彌漫性脫發(fā)、甲溝炎。臨床表現(xiàn)與二期梅毒相同。

三期梅毒亦可累及粘膜，主要見于口腔、舌等處，可發(fā)生結(jié)節(jié)疹或樹膠腫。發(fā)于舌者可呈限局限性單個(gè)樹膠腫或彌漫性樹膠浸潤，后者易發(fā)展成慢性間質(zhì)性舌炎，呈深淺不等溝狀舌，是一種癌前期病變，應(yīng)嚴(yán)密觀察，并給以足量抗梅治療。有時(shí)病變表淺，舌乳頭消失，紅色光滑。舌損害無自覺癥，但食過熱或酸性食物則感疼痛。

近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，在髖、肘、膝及骶等大關(guān)節(jié)伸側(cè)附近，可出現(xiàn)堅(jiān)硬無痛結(jié)節(jié)，表面皮膚無炎癥，呈正常皮色或顏色較深。經(jīng)過緩慢，不破潰。結(jié)節(jié)內(nèi)可查見梅毒螺旋體，常合并其他梅毒體征，梅毒血清試驗(yàn)陽性，抗梅治療容易消退。此種結(jié)節(jié)有人認(rèn)為是皮膚結(jié)締組織，是由一種對(duì)結(jié)締組織有特殊親和性梅毒螺旋體所引起。三期梅毒可出現(xiàn)眼損害，如虹膜睫狀體炎、視網(wǎng)膜炎、角膜炎等。心血管被累時(shí)，可發(fā)生單純主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤及冠狀動(dòng)脈心臟病等。亦可侵犯消化、呼吸及泌尿等系統(tǒng)，但無特異癥狀，可結(jié)合病史作相應(yīng)有關(guān)檢查。三期梅毒易侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，除臨床上無變化，腦脊液檢查有異常改變的無癥狀神經(jīng)梅毒外，尚可出現(xiàn)腦膜血管梅毒，腦實(shí)質(zhì)梅毒。

6、三期梅毒的診斷依據(jù)：

①有不潔性交，早期梅毒史;

②典型癥狀如結(jié)節(jié)性梅毒疹、

樹膠腫、主動(dòng)脈炎、動(dòng)脈瓣閉鎖不全、主動(dòng)脈瘤、脊髓癆、麻痹性癡呆;

③實(shí)驗(yàn)室檢查：

梅毒血清試驗(yàn)，非螺旋抗原血清試驗(yàn)約66%陽性;螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性。腦脊液檢查，白細(xì)胞和蛋白量增加，性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)(VDRL)陽性。

三期梅毒病因

主要是由于未經(jīng)抗梅毒治療或治療時(shí)間不足，用藥量不夠。機(jī)體內(nèi)外環(huán)境失調(diào)亦有一定關(guān)系。過度飲酒，吸咽，身體衰弱及患者有結(jié)核等慢性病者預(yù)后不良。

三期梅毒預(yù)防

1、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育

同預(yù)防其他傳染病一樣，首先應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，反對(duì)不正當(dāng)?shù)男孕袨?，其次?yīng)采取以下預(yù)防措施

(1)做梅毒血清試驗(yàn)

對(duì)可疑病人均應(yīng)進(jìn)行預(yù)防檢查，做梅毒血清試驗(yàn)，以便早期發(fā)現(xiàn)新病人并及時(shí)治療;

(2)行隔離治療

發(fā)現(xiàn)梅毒病人必須強(qiáng)迫進(jìn)行隔離治療，病人的衣物及用品，如：毛巾、衣服、剃刀、餐具、被褥等，要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行嚴(yán)格消毒。以杜絕傳染源;

(3)追蹤病人的性伴侶，

包括病人自報(bào)及醫(yī)務(wù)人員訪問的，查找病人所有性接觸者，進(jìn)行預(yù)防檢查，追蹤觀察并進(jìn)行必要的治療，未治愈前配偶絕對(duì)禁止有性生活;

(4)對(duì)可疑患梅毒的孕婦，

應(yīng)及時(shí)給予預(yù)防性治療，以防止將梅毒感染給胎兒;未婚男女病人，未經(jīng)治愈不能結(jié)婚。

三期梅毒檢查檢查

1、梅毒螺旋體檢查

1）暗視野顯微鏡檢查：

在皮損處，用玻片刮取組織滲出液或淋巴結(jié)穿刺液，見有活動(dòng)的梅毒螺旋體;

2）免疫熒光染色：

在熒光顯微鏡下可見綠色的梅毒螺旋體。

2、梅毒血清試驗(yàn)

3、根據(jù)所用抗原不同，

梅毒血清試驗(yàn)分為以下兩大類：

1）非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)，

用心磷脂作抗原，測(cè)定血清中抗心磷脂抗體，亦稱反應(yīng)素。

2）快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)：

是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似，優(yōu)點(diǎn)是肉眼即可讀出結(jié)果;

3）不加熱血清反應(yīng)素玻片試驗(yàn)

也是VDRL抗原的改良，敏感性及特異性與VDRL相似。

4、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)

1）熒光梅毒螺旋抗體吸收試驗(yàn)：

此法是較敏感和較特異的螺旋體試驗(yàn);

2）梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)：

敏感性和特異性均高，操作簡便，但對(duì)一期梅毒不如FTA-ABS試驗(yàn)敏感。

三期梅毒鑒別

1、與晚期皮膚梅毒鑒別的疾病

（1）與結(jié)節(jié)性梅毒疹鑒別的疾病

結(jié)節(jié)小，常陷沒于皮內(nèi)，呈褐紅色，浸潤較輕，性質(zhì)柔軟，破潰后常融合形成較大潰瘍，好發(fā)于顏面及口鼻附近，破壞組織而致毀容。

應(yīng)與近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)鑒別。較近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)小，有紅、腫等炎癥征象，存在時(shí)問短，伴急性RF的其他癥狀。

還有瘤型麻風(fēng)等。

（2）與皮膚樹膠腫鑒別的疾病

發(fā)生于皮下組織，易侵犯淋巴結(jié)，以頸部淋巴結(jié)多見，也可見于四肢，經(jīng)過緩慢，不易自愈。破潰后形成的潰瘍邊緣菲薄不整，如鼠咬狀穿鑿，常形成竇道，分泌物稀薄，混有顆粒，愈后形成條索狀瘢痕，抗結(jié)核治療有效。

沿淋巴管徑路排列，初發(fā)可為無痛、堅(jiān)硬、可活動(dòng)的結(jié)節(jié)，以后軟化、破潰形成潰瘍，但潰瘍周圍無梅毒浸潤，分泌物可查見孢子絲菌。

多伴小腿靜脈曲張，初發(fā)無結(jié)節(jié)，潰瘍表面有膿液，不破壞骨質(zhì)。

還有壞死性皮膚腫瘤等。

2、與晚期黏膜梅毒鑒別的疾?。?/p>

有瘤型麻風(fēng)、SLE、Behcet綜合征和鼻咽癌等。

3、與晚期生殖器梅毒鑒別的疾?。?/p>

有LGV、腹股溝肉芽腫、前列腺癌、子宮肌瘤與卵巢囊腫等。

4、與晚期運(yùn)動(dòng)系梅毒鑒別的疾?。?/p>

有化膿性骨膜炎、骨髓炎、骨炎、各種骨腫瘤、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、老年性關(guān)節(jié)炎和皮下纖維瘤等。

5、與晚期眼梅毒鑒別的疾病：

有結(jié)核或麻風(fēng)性間質(zhì)性角膜炎、腦腫瘤等合并的眼病變。

6、與心血管梅毒鑒別的疾?。?/p>

有高血壓、主動(dòng)脈硬化癥、冠心病、風(fēng)濕性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及縱隔腫瘤等。

8、與晚期神經(jīng)梅毒鑒別的疾?。?/p>

有結(jié)核性腦脊膜炎、腦膜腫瘤、腦血栓形成、腦出血、腦栓塞、神經(jīng)衰弱、精神分裂癥與腦腫瘤等。

三期梅毒飲食保健

一、梅毒食療方

(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)

方一

組成：槐花120克、白酒適量。用法：槐花炒后入酒二盞，煎十余沸，熱服。主治：梅毒。

方二

組成：生姜、蒲根適量。用法：搗爛外敷。主治：橫疲破潰，久不收口，狀似魚嘴，又名魚口

方三

蒲公英粥 蒲公英40一60克，鮮品用量為60--90克，粳米30-60克，將上藥洗凈，切碎，煎取藥汁，去渣，入粳米同煮為粥，3―5天為l療程，每日2―3次溫服食。功能清熱解毒、消腫散結(jié)，可用于梅毒的全過程。

方五

梅花粥 先煮粳米為粥，待粥將成時(shí)加入白梅花適量，同煮二三沸即可食用。3―5天為1療程，每天2次空腹溫?zé)崾秤?，可清余熱，適應(yīng)于梅毒康復(fù)后期。

專家提醒：雖然梅毒病可以用食療來治療，但決不是首選之法，還必須使用有效抗菌素來截?cái)嗖∏榈陌l(fā)展，清除梅毒螺旋體，從而達(dá)到治愈的目的。

二、梅毒吃哪些對(duì)身體好？

1、富含維生素A的食物有胡蘿卜、菠菜、小白菜、韭菜、莧菜、西蘭花、空心菜、芥菜、苜蓿、馬蘭頭、金針菜、茴香菜、香菜、芥藍(lán)、杏等。

2、維生素B6對(duì)調(diào)節(jié)脂肪及脂肪酸的合成，抑制皮脂分泌，刺激毛發(fā)再生有重要作用。

三、梅毒最好不要吃哪些食物？

1、應(yīng)少食動(dòng)物脂肪、甜食及辛辣刺激性食物。

2、忌煙酒。

疤痕疙瘩,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染