肛門瘙癢癥
- 掛號科室：
- 發(fā)病部位：肛門
- 傳染性：無傳染性
- 傳播途徑：
- 多發(fā)人群：多發(fā)生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發(fā)生于兒童，男比女多見。
- 典型癥狀：肛周皮膚潮紅 肛門會陰區(qū)潮濕不潔 肛內分泌物多 肛周皮膚有濕疹 膿性分泌物
一、癥狀
PA根據病因可分為原發(fā)性瘙癢和繼發(fā)性瘙癢。
（一）原發(fā)性瘙癢
原發(fā)性瘙癢不伴有原發(fā)性皮膚損害，以瘙癢為主要癥狀。
（二）繼發(fā)性瘙癢
繼發(fā)性瘙癢癥產生于原發(fā)性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發(fā)病變，瘙癢常是原發(fā)病變的一個癥狀。如肛瘺、肛門濕疹、濕疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發(fā)性。久病患者瘙癢較劇，持續(xù)時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合并感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發(fā)現有內痔、外痔、混合痔、肛瘺，或經實驗室檢查發(fā)現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
二、診斷
根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床癥狀、體征，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門局部有原發(fā)病變?yōu)槔^發(fā)性瘙癢癥，否則為原發(fā)性瘙癢癥。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規(guī)，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和涂片等檢查。
一、病因
全身性原因（40%）：
1、過敏反應：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。
2、寄生蟲?。喝缤懴x、蛔蟲、陰道滴蟲、陰虱、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
3、內分泌和代謝性疾?。喝缣悄虿』颊咂つw含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢；甲狀腺功能亢進癥皮膚瘙癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。
4、血液病：缺鐵性貧血等。
5、胃腸疾病：急慢性腹瀉、便秘、胃腸神經官能癥等。
局部性因素（40%）：
1、皮膚病變：肛門皮膚病如肛門濕疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附于肛門皺襞內，刺激皮膚而引起瘙癢。
2、肛門周圍微生物：如蟯蟲寄生常是兒童肛門瘙癢的常見原因，這種肛門瘙癢，經過驅蟲治療，襯褲勤換勤洗等衛(wèi)生措施，即可治愈。
3、肛門直腸疾?。喝绺亓?、肛瘺、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，陰道炎分泌物刺激等潮濕刺激皮膚引起瘙癢。
遺傳（10%）：
與家族遺傳因素有關系。
1、預防：
1) 保持肛門的清潔衛(wèi)生，盡可能每晚清洗肛門;
2) 清洗肛門宜用溫水，不可用太熱的水，一般不必用肥皂，尤其不要用堿性太重的肥皂;
3) 內褲宜勤換，不要穿人造纖維織制的內褲;便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門。
4) 保持肛門干燥;
5) 避免焦急、憂慮、過度精神緊張， 肛門瘙癢不可用手抓，癢的時候可涂止癢霜或激素膏;
6) 如因瘙癢而影響睡眠，可在臨睡前服賽庚啶1片;
7) 病因治療：因為某些食物也可能引起肛門瘙癢，應該確定在飲食中剔除這些東西;全身性原因和寄生蟲感染必須予以特別治療;對難治性病變應作活組織檢查以發(fā)現病變。
8)要避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
9)輕微的肛門瘙癢是因肛門附近的黏膜分泌不夠所導致，衛(wèi)生習慣太好、太差都可能會導致，衛(wèi)生習慣太好一天洗好幾次澡，會將肛門附近的黏膜沖掉，導致肛門附近太干燥可能會肛門瘙癢，而衛(wèi)生習慣不好則易細菌、病毒感染造成肛門瘙癢。
10)飲食、衛(wèi)生習慣所致的肛門瘙癢癥，建議飲食上須避免可樂、咖啡、巧克力、酒、茶，穿透氣棉質、寬大的底褲，女性病患不要用棉墊，一天須清洗幾次，尤其是在排便后，少用肥皂以免黏膜清洗掉，清洗后可利用吹風機吹干，再涂抹藥劑。
11)比較需要注意的是病毒感染、性傳染所造成的肛門瘙癢，除了治療肛門瘙癢的癥狀外，也必須即早治療病毒感染、性傳染病等重大疾病，因此病患千萬不要忽視肛門瘙癢的癥狀。
2、其他注意事項：
自我應對措施
首先要及時治療可引起肛門搔癢的原發(fā)疾病如痔瘡、肛瘺、蟯蟲、腹瀉、濕疹等。
其次要避免進食和接觸自己過敏的飲食、化學藥品、生漆、刺激性食物，以及某些藥品等。
此外襯褲不要過緊、過硬，摩擦肛門皮膚，便紙要用清潔柔軟吸水的衛(wèi)生紙，不要用帶油墨字跡的紙張，或用植物葉、土塊擦肛門，便后或臨睡前要用溫水洗肛門，保持清爽干凈。不用刺激性洗劑，切勿用較燙的水坐浴。還應避免焦急、憂慮、過度精神緊張，不可用手狠抓肛門皮膚。
1.血，尿，大便常規(guī)。
尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項初步檢查，不少腎臟病變早期就可以出現蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個指征，亦常是提供病理過程本質的重要線索。近年來有不少人強調，負責醫(yī)生應自己動手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現腎臟疾病的一般診斷方法。
2.肝，腎功能。
3.尿糖，血糖，糖耐量試驗。
4.活組織和涂片等檢查。
主要應與肛周濕疹相鑒別。
1、肛門瘙癢癥食療：
1)薄荷綠豆藕
[原料]：鮮藕300克，綠豆20克，鮮薄荷葉2克。
[制法]：將鮮藕洗凈去皮，綠豆煮爛后裝入藕孔內，將藕煮熟切片裝盤，最后將鮮薄荷葉洗凈切碎，撒在上面，加適量糖、鹽、醋，涼拌后食用。
2)銀花茅根薏仁粥
[原料]：金銀花3克，白茅根15克，薏苡仁200克。
[制法]：先將金銀花、白茅根煎煮20分鐘，去渣留汁，納入生薏苡仁，煮至爛熟成粥后食用。
