支原體（mycoplasma）是細(xì)胞外生存的最小微生物。是一類缺乏細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物，大小一般在0.3-0.5um之間，呈高度多形性，有球形、桿形、絲狀、分枝狀等多種形態(tài)。它不同于細(xì)胞，也不同于病毒。種類繁多、分布廣泛、造成的危害相當(dāng)大，涉及人、動物、植物及昆蟲等多個(gè)領(lǐng)域，給人類健康和科研工作帶來不利影響。從人體分離的16種支原體中，5種對人有致病性，即肺炎支原體（M.pneumoniae）、解脲支原體（Ureaplasma urealyticum）、人型支原體（M.homins）、生殖支原體（M.genitalium）及發(fā)酵支原體（M.fermentans）。脲解支原體屬（ureaplasma）含脲解支原體等體、脲解支原體及人型支原體等對人有致病性。肺炎支原體是呼吸道感染、肺炎的主要原因。脲解支原體、人型支原體則引起泌尿生殖道感染。

典型癥狀：充血 尿道刺癢 尿道口有白膜形成 尿痛 白帶增多

 

 

　　一、癥狀

　　泌尿生殖道感染：潛伏期為1-3周，典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統(tǒng)感染相似，表現(xiàn)為尿道刺痛，不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛，特別是當(dāng)尿液較為濃縮的時(shí)候明顯。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄，量少，為漿液性或膿性，多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出，常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口，或見污穢褲襠。

　　亞急性期常合并前列腺感染，患者常出現(xiàn)會陰部脹痛、腰酸、雙股內(nèi)側(cè)不適感或在做提肛動作時(shí)有自會陰向股內(nèi)側(cè)發(fā)散的刺痛感。

　　女性患者多見以子宮頸為中心擴(kuò)散的生殖系炎癥。多數(shù)無明顯自覺癥狀，少數(shù)重癥病人有陰道墜感，當(dāng)感染擴(kuò)及尿道時(shí)，尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸，表現(xiàn)為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴(kuò)及尿道表現(xiàn)為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢，但很少有壓痛出現(xiàn)。

　　二、診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(一)培養(yǎng)與生化反應(yīng)  支原體兼性厭氧，在5s%～10%CO2、80%～90%濕度的條件下，生長較好，支原體細(xì)胞中的主要成分膽固醇及蛋白質(zhì)均來自培養(yǎng)基，后者需含血清、卵黃等。菌落形似煎荷包蛋，一般為大菌落，100～300nm，生長需7～14d，另一種，菌落10～25nm，生長快，只需24～48h，稱為T株，即脲解支原體。常見支原體的生化反應(yīng)見表1。

　　(二)抗體及抗原檢測  肺炎支原體感染后2周，約50%產(chǎn)生抗體，紅細(xì)胞冷凝集試驗(yàn)陽性，效價(jià)1∶32以上，恢復(fù)期效價(jià)4倍增長則意義大。40%～50%病例鏈球菌MG凝集試驗(yàn)陽性。另可通過補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)、間接血凝、酶聯(lián)吸附等檢測。此外，病灶灌洗液通過PCR檢測。此外，利用基因探針快速檢測系統(tǒng)，應(yīng)用同位素標(biāo)記DNA，可測定肺炎支原體中的RNA，與培養(yǎng)相比，符合率達(dá)89%。

表1　人體常見支原體的生化反應(yīng)特點(diǎn)

生化反應(yīng)	人型支原體	唾液支原體	口腔支原體	發(fā)酵支原體	肺炎支原體	體脲解支原
發(fā)酵葡萄糖	-	-	-	+	+	-
分解精氨酸	+	+	+	+	-	+
分解尿素	-	-	-	-	-	+

　　致病支原體中，肺炎支原體起肺炎，人型支原體、解脲支原體和生殖器支原體主要泌尿生殖道感染。

　　支原體肺炎又稱原發(fā)性非典型肺炎，支原體肺炎全年均可發(fā)病，以冬季多見，可有小流行。支原體腦炎是學(xué)齡前兒童及青年人常見的一種肺炎，支原體肺炎主要通過飛沫傳播，潛伏期較長，可達(dá)2～3周。支原體肺炎雖然病程較長，肺部病變較重，炎癥吸收較慢，但絕大多數(shù)預(yù)后都是良好的，合并癥亦少。生殖器支原體感染是近年新明確的一種性接觸傳播疾病。成人主要通過性接觸傳播，新生兒則由母親生殖道分娩時(shí)感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜，女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結(jié)膜炎和肺炎。

 

 

預(yù)防：

(1)積極鍛煉身體。平日要有計(jì)劃地鍛煉身體，睡眠時(shí)室內(nèi)要保持空氣清新，溫度適宜。自幼應(yīng)開窗睡眠，至少應(yīng)間接通風(fēng)。充分利用日光浴、空氣浴及水浴。增強(qiáng)體質(zhì)是防病的第一重要因素。

(2)講衛(wèi)生，避免交叉感染。不到人群密集、通風(fēng)不良的影劇院、百貨公司、超市等處去。盡量避免接觸患者，有病就近就醫(yī)，少跑大醫(yī)院，縮短侯診時(shí)間。以往認(rèn)為呼吸道疾病僅由呼吸傳播，近年已證實(shí)，接觸傳染是重要的傳播方式。應(yīng)特別提醒注意的是，不是讓小兒被動吸煙，被吸煙是增加小兒患呼吸道疾病的重要原因。

(3)藥物預(yù)防。某些中西藥物可提高機(jī)體細(xì)胞及體液免疫功能，最好是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

(4)注射疫苗。目前有些地方用減毒病毒疫苗，但尚不能普及應(yīng)用，曾設(shè)計(jì)疫苗進(jìn)行預(yù)防，但保護(hù)率僅50%，抗生素預(yù)防也無系統(tǒng)報(bào)告。

 

 

 

　　1.血常規(guī)：周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常，嗜酸性粒細(xì)胞增多。

　　2.x線檢查：衣原體肺炎胸片無特異性，多為單側(cè)下葉浸潤，表現(xiàn)為節(jié)段性肺炎，嚴(yán)重者呈廣泛雙側(cè)肺炎。沙眼衣原體肺炎胸片顯示雙側(cè)廣泛間質(zhì)和肺泡浸潤，過度充氣征比較常見，偶見大葉實(shí)變。

　　3.直接涂片鏡檢：取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位標(biāo)本做涂片，進(jìn)行GZmesa染色，原體染成紅色，始體染成深藍(lán)色。沙眼衣原體包涵體因含有糖原。801染色染成褐色。

　　4.快速抗原檢測：多采用單克隆抗體直接免疫熒光法檢測標(biāo)本中的衣原體，還可應(yīng)用2I—IsA法加入抗衣原體抗體、酶標(biāo)抗體18G及底物進(jìn)行比色定量檢測。這兩種方法簡便敏感。

　　5.衣原體分離  肺炎衣原體培養(yǎng)最好用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞，一般取氣管或鼻咽吸取物作為臨床標(biāo)本，及時(shí)接種。目前衣原體鑒定多采用Hela細(xì)胞或Hep一2細(xì)胞培養(yǎng)后通過特異性單克隆熒光抗體法(MFA)，該技術(shù)敏感性高，特異性強(qiáng)，如能早期采集標(biāo)本，可在48h內(nèi)獲得陽性結(jié)果。

　　6.血清學(xué)檢全 采用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，著恢復(fù)期血清抗體效價(jià)比急性期血清效價(jià)增高  4倍或4倍以上，即有診斷意義，但無早期診斷意義。微量免疫熒光法(MrF)適用于沙眼衣原體。

　　7.PcR技術(shù)  普通PcR技術(shù)檢測肺炎衣原體特異性DNA，具有快速、簡便、特異的優(yōu)點(diǎn)，敏感性高于細(xì)胞分離技術(shù)，但在檢測咽拭于標(biāo)本中效果不夠理想。用套式PcR(nPcR)檢測可顯著提高其敏感性。

 

 

需與其他微生物引起的感染相鑒別。支原體與其他微生物在生物學(xué)分類中的地位見下述。支原體與其他微生物的鑒別見表2。

表2　支原體與其他微生物鑒別

特點(diǎn)	支原體	細(xì)菌	立克次體	衣原體	病毒	真菌
無細(xì)胞培養(yǎng)基中	能生長	能生長	不能生長	不能生長	不能生長	能生長
細(xì)胞壁	無	有	有	有	無	有
核糖核酸	含DNA與RNA	含DNA與RNA	含DNA與RNA	含DNA與RNA	僅含一種	含DNA與RNA
培養(yǎng)基中的膽固醇	需	不需	不需	不需	不需	不定

　　支原體感染吃那些對身體好?

　　1、在飲食上要注意加強(qiáng)營養(yǎng)，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補(bǔ)充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。

　　2、宜多吃清熱類食品。如綠豆，清熱解毒。絲瓜，涼血解毒。

　　2、感染宜吃薺菜、螺螄、針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭。

　　3、宜多吃增強(qiáng)免疫作用的食物：甲魚、烏龜、海龜、沙蟲、青魚、鯊魚、水蛇、蝦、白花蛇、鯽魚、桑椹、無花果、荔枝、胡桃、瓜蔞、馬齒莧、豆豉、橄欖、杏仁、絲瓜。

　　支原體感染最好不要吃那些食物?

　　1、盡量不要飲用烈性酒，包括啤酒，因?yàn)楹染瓶梢詫?dǎo)致藥物的吸收產(chǎn)生一定的影響。

　　2 、盡量不要吃刺激性的食物，比如辣的食物，這樣的食物可以刺激局部的血管水腫。

　　3、忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。

 

 

盆腔炎,心肌炎,貧血,溶血性貧血,腦膜炎