獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS），又稱艾滋病，其病原體為人免疫缺陷病毒（HIV）。HIV引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染及罕見惡性腫瘤，最終導(dǎo)致死亡，是主要致死性傳染病之一。

那么，HIV病毒的傳播途徑有哪些呢？

HIV存在于感染者血液、精液、陰道分泌物、淚液、尿液、乳汁、腦脊液中，艾滋病患者及HIV攜帶者均有傳染性，主要經(jīng)性接觸傳播；其次為血液傳播，如靜脈毒癮者、接受HIV感染的血液或血制品、接觸HIV感染者血液和黏液等；再其次為母嬰傳播，孕婦感染HIV可通過胎盤傳染給胎兒，或分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道感染。在未經(jīng)干預(yù)的情況下，母嬰垂直傳播可達(dá)15%-45%，其中20%發(fā)生在妊娠36周前，50%發(fā)生在分娩前幾日，30%發(fā)生在產(chǎn)時(shí)。出生后也可經(jīng)母乳喂養(yǎng)感染新生兒，母乳喂養(yǎng)傳播率可高達(dá)30%-40%。

艾滋病是影響公眾健康的重要公共衛(wèi)生問題之一，截至2017年底，全球現(xiàn)存活HIV/AIDS患者3690萬例，其中大約有110萬HIV感染的孕產(chǎn)婦。我國自2001年開始開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作，2015年起在全國開展預(yù)防艾滋病母嬰傳播工作。

那么，HIV陽性的患者計(jì)劃妊娠需要怎么做呢？

首先，感染HIV的婦女若沒有生育意愿，做好有效的避孕措施，減少非意愿妊娠。

其次，所有計(jì)劃妊娠的HIV感染婦女都應(yīng)抗病毒治療，使孕前血漿病毒載量低于檢測(cè)下限。

針對(duì)雙陽家庭（夫妻雙方均感染HIV），夫妻雙方均需抗病毒治療且HIV病毒載量達(dá)到持續(xù)抑制（血漿HIV病毒載量＜50拷貝/mL）的情況下在女方排卵期自然受孕。針對(duì)單陽家庭（夫妻雙方一方感染HIV，另一方未感染）：男陰女陽家庭在女方接受抗病毒治療且HIV載量已經(jīng)控制的情況下可選擇體外受精，男陽女陰家庭選擇捐精人工受精，若不接受捐精人工受精，在男方進(jìn)行抗病毒治療達(dá)到持續(xù)病毒抑制（血漿HIV病毒載量＜50拷貝/mL）后，可考慮在排卵期自然受孕。

HIV感染的患者成功受孕后又該怎么處理呢？

無論孕產(chǎn)婦HIV病毒載量或CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)如何，均應(yīng)在妊娠期盡早啟動(dòng)抗病毒治療，以防止母嬰傳播。如果孕婦于妊娠中、晚期發(fā)現(xiàn)HIV感染，仍應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療，以盡快降低HIV病毒載量，確保HIV病毒載量在分娩時(shí)期檢測(cè)不到。

HIV感染的婦女需定期監(jiān)測(cè)HIV病毒載量，分別在產(chǎn)前、啟動(dòng)抗病毒治療或改變抗病毒方案后2-4周、然后每月監(jiān)測(cè)1次直至＜50拷貝/mL。若孕前已達(dá)到病毒持續(xù)抑制，妊娠期間每3月監(jiān)測(cè)一次，并在妊娠約34-36周檢測(cè)HIV病毒載量水平，以便決定分娩方式及新生兒預(yù)防方案。

那HIV感染的孕婦分娩方式應(yīng)該如何選擇呢？

對(duì)于臨產(chǎn)前HIV病毒載量＞1000拷貝/mL，無論孕期是否接受抗病毒治療，建議在妊娠38周時(shí)擇期剖宮產(chǎn)以盡量減少母嬰傳播。

對(duì)于孕期接受抗病毒治療且臨產(chǎn)前HIV病毒載量≤1000拷貝/mL的孕產(chǎn)婦，建議陰道分娩。

HIV感染的孕婦生產(chǎn)后需要繼續(xù)服藥？可以母乳喂養(yǎng)嗎？

HIV感染產(chǎn)婦產(chǎn)后必需繼續(xù)抗病毒治療，不可停藥或減量。如原方案已達(dá)到病毒學(xué)抑制，一般不需要更改治療方案。

對(duì)HIV感染產(chǎn)婦所生的新生兒提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，若不具備人工喂養(yǎng)條件，需堅(jiān)持正確的純母乳味燕，且喂養(yǎng)時(shí)間最高不超過6個(gè)月。

HIV感染的產(chǎn)婦所生的新生兒需要特殊處理嗎？

HIV感染母親所生的新生兒應(yīng)在出生后盡早（6-12h）使用抗病毒治療。并應(yīng)在出生時(shí)（48h）、6周以及3個(gè)月進(jìn)行HIV核酸檢測(cè)，在出生后12個(gè)月和18個(gè)月進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)。

我國經(jīng)過全面開展預(yù)防艾滋病及避免母乳喂養(yǎng)等綜合措施，HIV圍生期傳播率可下降到1%以下，所以感染HIV的女性盡量避免妊娠，若有妊娠需求，建議妊娠前積極抗病毒治療使病毒載量達(dá)到控制，妊娠后定期規(guī)律監(jiān)測(cè)減少母嬰傳播，避免新生兒感染。

AIDS無治愈方法，重在預(yù)防。所以，拒絕危險(xiǎn)行為，做好自身防護(hù)，將HIV病毒防在門外！