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腹外疝健康指導(dǎo)

發(fā)布時(shí)間:2016-12-22 17:42:44本文來源: 廣漢市人民醫(yī)院

腹外疝是腹部外科最常見的疾病之一,并以突出的解剖部位命名,其中以腹股溝疝發(fā)生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右,較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝和白線疝。此外,尚有腰疝等罕見疝。

其發(fā)生與該處腹壁強(qiáng)度降低和腹內(nèi)壓增加兩大因素有關(guān)。慢性咳嗽、經(jīng)常嘔吐、便秘、脫肛、尿道狹窄、包莖、膀胱結(jié)石、排尿費(fèi)力 、腹部手術(shù)、外傷等病史,既往疝嵌頓史。注意腹部異常膨隆或凹陷、腹水、肝脾腫大、站立時(shí)有腫塊突出等。老年人應(yīng)檢查前列腺肥大。胸部一側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度受限、呼吸音減弱,肋間飽滿,以及在胸部可聽到腸鳴音或振水音等膈疝體征。腹股溝疝應(yīng)注意疝的外形及疝環(huán)大小,站立或咳嗽時(shí)內(nèi)容物降入陰囊,復(fù)位。

一、術(shù)前準(zhǔn)備:

1、 完善化驗(yàn)檢查,胸片,心電圖檢查,必要時(shí)B超檢查等。

2、 .有上呼吸道感染、慢性咳嗽、或其他腹內(nèi)壓增高的疾病時(shí),應(yīng)將上述疾病控制后再手術(shù)。如有肝硬化腹水、75歲以上老人健康狀況不佳者,除嵌頓或絞窄疝外不宜手術(shù)。

3、 除了局麻者,其他麻醉須術(shù)前12小時(shí)禁食,4小時(shí)禁飲。

根據(jù)病情選用局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉,兒童用全身麻醉或基礎(chǔ)麻醉加局麻。膈疝修補(bǔ)應(yīng)采用氣管內(nèi)全麻。

二、術(shù)后注意事項(xiàng):

1.手術(shù)后平臥,膝下墊枕,使髖關(guān)節(jié)屈曲,腹壁松弛。

2、.用丁字帶托起陰囊,術(shù)后24h在切口部位壓一小沙袋(約0.5kg),可防止切口出血或陰囊血腫。

3、.一般可給半流食,2~3d后改為普食。

4、.無張力修補(bǔ)術(shù)、無并發(fā)癥者可于術(shù)后24后下床輕微活動(dòng)。傳統(tǒng)手術(shù)者,術(shù)后72小時(shí)下床活動(dòng)。

5、行腸切除吻合或膈疝手術(shù)者,應(yīng)用抗生素預(yù)防感染,開始進(jìn)食及下床時(shí)間均應(yīng)延遲數(shù)日。

6、保持大便通暢。預(yù)防感冒。患者咳嗽時(shí),可用手輕壓創(chuàng)口。

三、編輯本段出院及隨訪

切口愈合、拆線后即可出院。出院后3個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng)及跑步。3年內(nèi)每年復(fù)查1次,注意有無疝復(fù)發(fā)。


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