根據(jù)《四川省醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，醫(yī)院評審包括周期性評審和不定期重點(diǎn)檢查，周期性評審是指衛(wèi)生計(jì)生行政部門在評審周期屆滿時(shí)對醫(yī)院進(jìn)行的綜合評審，每4年一次。我院于2013年通過三級乙等醫(yī)院評審達(dá)標(biāo)，將于2017年接受四川省衛(wèi)計(jì)委組織的三級綜合醫(yī)院等級復(fù)審。

為了做好迎檢工作，我院高度重視，將三乙復(fù)評納入2016年和2017年醫(yī)院工作的重中之重，制定實(shí)施方案、獎(jiǎng)懲細(xì)則，安裝評審軟件、任務(wù)分解細(xì)化到每一個(gè)評審要點(diǎn)，各科自查自評2次以上。

根據(jù)《2017年三乙復(fù)評工作安排》，為了進(jìn)一步加強(qiáng)三乙復(fù)評工作，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，于近期組織開展重點(diǎn)督查2次。首次督查，分別由院內(nèi)專家組3個(gè)組長——綜合管理組組長李明鴻副院長、醫(yī)療藥事組組長楊喬榮副院長、護(hù)理院感組組長吳逢玲副院長帶隊(duì),組織相應(yīng)專家對各職能科室復(fù)評工作進(jìn)行抽查。第二次督查，由三乙復(fù)評領(lǐng)導(dǎo)小組組長甘茂周院長帶隊(duì)，帶領(lǐng)各分管院長、評審辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及相關(guān)職能科室負(fù)責(zé)人，對重點(diǎn)科室急診科、ICU、手術(shù)室以及外科系統(tǒng)（外五科）、內(nèi)科系統(tǒng)（內(nèi)七科）、醫(yī)技科室進(jìn)行現(xiàn)場抽查，同時(shí)檢查對應(yīng)牽頭職能科室。檢查內(nèi)容根據(jù)?？铺攸c(diǎn)每個(gè)科室抽查核心條款5款。檢查目的是了解情況，查找問題。檢查組領(lǐng)導(dǎo)在肯定各科成績的同時(shí)，更多的是指出問題提出要求。

評審辦對查出的問題進(jìn)行認(rèn)真梳理，擬定整改措施，報(bào)請相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審核同意，在全院中層以上干部參加的院務(wù)會上通報(bào)傳達(dá)，并對全院各科提出以下整改要求：

1.距離復(fù)評時(shí)間越來越近，各科務(wù)必高度重視復(fù)評工作，特別是核心條款一票否決項(xiàng)目，必須把C標(biāo)準(zhǔn)做實(shí)做好。

2.復(fù)評必須過關(guān)，丟了三乙牌子后果不堪設(shè)想！各科主任必須親自參與，發(fā)動全員，正確理解標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真做好復(fù)評工作和資料。職能科室認(rèn)真履行督查職能，確認(rèn)參與科室是否合理，檢查、指導(dǎo)、審核所做復(fù)評工作和資料，確保自評結(jié)果合格。

3.科室開展工作方法要正確。首先要弄清楚專家檢查的形式及內(nèi)容：一查資料、二看現(xiàn)場、三是提問，然后對號入座，做好相應(yīng)工作和資料。

4.資料時(shí)限、格式、形式要統(tǒng)一。時(shí)限：2013年——至今。格式：卷內(nèi)目錄統(tǒng)一模板（上傳流程群），目錄和內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)要匹配，共用制度、流程、指南等全院要統(tǒng)一。形式兩種：紙質(zhì)版+電子版。資料缺失的科室要抓緊時(shí)間完善，4月30日前做好紙質(zhì)版和電子版資料。